Апноэ во время сна гипертония. Новейшие препараты для лечения артериальной гипертонии. 2018-11-18 12:06

50 visitors think this article is helpful. 50 votes in total.

Апноэ во время сна гипертония

Артериальная гипертония, обусловленная синдромом обструктивного апноэ сна, имеет ряд особенностей. Ночное апноэ является очень распространенным заболеванием, согласно статистике около 60% людей в возрасте от 65 лет страдают данным заболеванием, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Также данное заболевание является довольно распространенным в возрастной группе от 35 до 54 лет, а также может встречаться, но редко у детей. У 5-8% людей данное заболевание остается недиагностированным. Чаще всего ночное апноэ представлено – Синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС это состояние организма, которое вызывает нарушение дыхания (кратковременные остановки) во время сна. Существуют 2 типа СОАС: Помимо СОАС существует такое понятие как Центральное ночное апноэ. Причиной появления центрального ночного апноэ является нарушение работы головного мозга, в процессе которого мозг «забывает» своевременно посылать сигналы вызывающие сокращение мышц участвующих в процессе дыхания, другими словами: мозг «забывает дышать». Сон является нормальным физиологическим состоянием организма. Сон обусловлен нормальной активностью головного мозга. Для того чтобы полностью восстановиться, необходимо в течение сна пройти через определенное количество эпизодов «Глубокого сна». Чем меньше количество эпизодов «Глубокого сна», тем хуже восстановление организма, и тем более уставшим вы себя будете чувствовать на следующий день. Для нормальной работы организма, человеку необходимо тратить на сон не менее 7-8 часов, около 15-25% этого времени должно быть потрачено на глубокие фазы сна. Сон можно разделить на 2 категории: В течении ночи у людей страдающих ночным апноэ могут возникать и повторяться эпизоды апноэ и гипопноэ. Во время эпизода синдрома ночного апноэ снижается количество кислорода поступающего в легкие, это состояние вызывает переход человека из стадии глубокого сна, в более поверхностное состояние сна, либо становится причиной пробуждения. Обычно подобные эпизоды повторяются много раз за ночь, в некоторых случаях возможны повторы до 2-3 раз за минуту. Очень часто люди страдающие ночным апноэ храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью для того чтобы отдышаться. Фактической причиной появления обструктивного ночного апноэ, является чрезмерное расслабление мышц глотки (это мышцы которые поддерживают язык, миндалины и мягкое нёбо), что ведет к спадению структур поддерживаемых ими и частичному или полному закупориванию горла, таким образом нарушая поступление воздуха в легкие. Основными симптомами ночного апноэ являются периодические кратковременные остановки дыхания во время сна, но заметить это могут те пациенты, которые живут вместе с кем-то (супруги, родители, дети), так как в большинстве случаев пациент страдающий ночным апноэ не помнит этих эпизодов. Также большинство людей страдающих ночным апноэ сильно храпят, дыхание очень шумное с частыми прерываниями. Основой диагностики ночного апноэ является наблюдение за сном. Поэтому если у вас есть какие либо из вышеописанных симптомов, вы можете попросить кого-нибудь из ваших близких понаблюдать за вами когда вы спите. Таким образом вы поможете доктору подробнее разобраться в вашей проблеме, и доктор сможет назначить вам необходимые обследования и консультации специалистов, а также подобрать вариант наиболее подходящего для вас лечения. Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ. – это будет первым этапом установления диагноза - ночное апноэ. Во время опроса, наиболее важными данными будут служить – наличие каких либо симптомов, сильная сонливость и даже эпизоды засыпания в течении дня. Во время обследования будут проверены ваши параметры дыхания, оксигенация, артериальное давление, проходимость носовых ходов, ротовая полость, наличие аномалий развития верхних дыхательных путей. Затем следует исследование во время, которого будет вестись наблюдение за вами во время сна. Данные исследования могут проводиться в клинике сна (сомнологической клинике) либо вам может быть выдан специальный компактный аппарат, который будет регистрировать необходимые параметры в течении сна, но уже у вас дома. В клинике сна вам могут быть назначены следующие исследования: Полисомнография – основным методом исследования вашего сна, будет полисомнография. Данное исследование позволит наиболее точно определить причину возникновения заболевания, а также позволит назначить вам наиболее подходящее лечение. Данная процедура заключается в наблюдении за вами, когда вы спите. Вас поместят в специальную комнату для наблюдения, на поверхность вашего прикрепят специальные электроды, которые позволят регистрировать необходимые параметры, также в течении всего сна за вами будет наблюдать доктор либо специально обученная медсестра. Электроды устанавливаются на следующие участки: – степень тяжести синдрома ночного апноэ устанавливается при помощи данного индекса. Суть заключается в измерении количества периодов апноэ и гипопноэ во время сна в течении одного часа. Существует деление на 3 категории в зависимости от тяжести (количество эпизодов апноэ-гипопноэ): – данное исследование напоминает полисомнографическое исследование в клинике, только проводится оно дома, и количество исследуемых параметров уменьшено. Для проведения данного исследования вам необходимо получить портативное устройство для измерения и записи ряда параметров, а также получить подробную инструкцию об использовании данного устройства. Вам необходимо будет спать в течение ночи подключенным к ряду датчиков данного устройства. На следующий день вам необходимо будет принести аппарат обратно в клинику, где специалисты займутся расшифровкой полученной информации, и в случае необходимости могут предложить вам пройти полисомнографическое исследование для более подробного наблюдения. Во время данного исследования ведется наблюдение за следующими параметрами: оксигенация, пульс, дыхание, храп. В зависимости от модели портативного устройства набор сенсоров и исследуемых параметров может различаться. В наиболее современных устройствах возможна регистрация практически всех параметров, используемых в полисомнографии. Лечение ночного апноэ во многом зависит от причины возникновения, особенностей и предпочтений пациента, а также от степени тяжести заболевания. На современном этапе развития медицины доступны следующие методы лечения: Изменение образа жизни – обычно даже небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше состояние если у вас легкая степень тяжести заболевания. Основные изменения должны быть следующими: (Continuous positive airway pressure или постоянное положительное давление в дыхательных путях) – если у вас, тяжесть заболевания, достигла средних или тяжелых уровней, вам могут назначить данный метод терапии. Данный метод лечения заключается в использовании специального дыхательного аппарата, который поможет вам нормально дышать во время сна. Во время сна вы надеваете маску, которая закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат создает постоянный поток воздуха под давлением, который поступая через маску в ваши дыхательные пути, препятствует спадению мягких тканей и тем самым предотвращает апноэ и гипопноэ. Современные CPAP устройства в отличии от более старых моделей, имеют увлажнитель воздуха, практически бесшумно работают и имеют большое количество настроек, это предполагает настройку аппарата под нужды любого пациента. CPAP-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ. При использование данного типа лечения, риск возникновения инсульта головного мозга сокращается на 40%, риск возникновения инфаркта сокращается на 20%. При использовании аппарата CPAP возможно проявление побочных эффектов: – это специальное приспособление, которое напоминает капу (которая используются в спорте). Нижнечелюстная шина помогает закрепить нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтоб они не мешали свободному дыханию во время сна. Нижнечелюстная шина изготавливается из специального материала (вроде резины), надевается на зубы и закрепляет нижнюю челюсть. Данное приспособление используется для лечения ночного апноэ средней степени тяжести. Следует всегда консультироваться с вашим лечащим врачом в выборе нижнечелюстной шины, а также в правильном выборе размера. Наилучшим вариантом будет сделать индивидуальную нижнечелюстную шину у стоматолога специализирующегося в данной сфере. – обычно хирургическое лечение ночного апноэ не рекомендуется, так как доказано, что CPAP-терапия гораздо лучше справляется с устранением симптоматики. Однако хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда ничем другим помочь нельзя, или заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента. К таким случаям относятся: Апноэ у новорожденных – явление довольно частое. Кратковременные задержки дыхания во сне наблюдаются примерно у 60% младенцев, а среди недоношенных этот показатель доходит до 90%. Основная причина нарушения дыхания у младенцев – несформированность центра регуляции дыхания, находящегося в продолговатом мозге. Этот центр реагирует на снижение уровня кислорода в крови и посылает сигнал дыхательной мускулатуре, которая обеспечивает вдох. У новорожденных этот механизм работает недостаточно слаженно, поэтому могут быть периоды сбивчивого дыхания или задержка дыхания на 10 секунд и более. Обычно через несколько недель или месяцев работа дыхательного центра нормализуется и апноэ проходит самостоятельно. Опасения родителей вызваны тем, что апноэ у младенцев связывают с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Другие возможные причины нарушения дыхания у новорожденных: 1. Центральное апноэ связанно с нарушением работы ЦНС – после выдоха исчезают дыхательные движения. Ребенок «перестает дышать» его грудь не поднимается. Обструктивное апноэ – воздух не попадает в легкие из-за сужения дыхательных путей, при этом дыхательная мускулатура работает, а грудная клетка поднимается. У новорожденных обструкция связана с тем, что подбородочно-язычная мышца расслабляется и язык западает в заднюю часть глотки, перекрывая ток воздуха. Основной причиной апноэ у ребенка является спадение (значительное сужение) стенок верхних дыхательных путей. Оно развивается, когда слабые мышцы гортани не в силах противостоять присасывающему действию струи воздуха, проходящей через суженные дыхательные пути. Среди детей младше 8 лет распространенность апноэ составляет 2-5%. Оно в равной степени отмечается и у мальчиков, и у девочек. Характерный признак апноэ у ребенка – это периоды молчания на фоне характерного храпа. После паузы следует громкое всхрапывание и период восстановления дыхания. При этом ребенок ворочается во сне и иногда просыпается. Утром дети жалуются на сухость во рту и першение в горле. Днем у них часто возникают головные боли, снижается внимание и успеваемость. Родители отмечают гиперактивность и резкие смены настроения. В тяжелых случаях у детей возникает задержка развития. Причиной развития симптомов считают нарушение вентиляции легких, кислородное голодание мозга и недосыпание. Факторы, которые могут спровоцировать апноэ у детей Хирургическое лечение может дать положительный результат не у всех детей. При ожирении и нервно-мышечных патологиях используют маски, подающие под давлением воздух в дыхательные пути (СРАР-терапия). Подбор влажности и давления врач осуществляет индивидуально. Длительность СРАР-терапии - от нескольких месяцев до нескольких лет. При тяжелой форме апноэ может потребоваться пожизненное использование аппарата. Если вы заметили у ребенка старше 2-х лет остановку дыхания во сне, которая длилась свыше 10 секунд, советуем обратиться к врачу для выявления причины апноэ. Обструктивное апноэ – нарушение дыхания во сне, вызванное перекрытием дыхательных путей в области глотки. Слабость мышц и избытки ткани в области глотки приводят к тому, что на пути потока воздуха возникает препятствие. Человек пытается совершить вдох, его грудная клетка расширяется, но воздух в легкие не поступает. Такие остановки дыхания могут продолжаться более минуты и значительно ухудшать обеспечение кислородом жизненно важных органов. Наиболее распространенные причины обструктивного апноэ Что такое центральное апноэ? Центральное апноэ – это нарушения дыхания во сне, вызванные сбоем работы дыхательного центра, находящегося в продолговатом мозге. Сон тревожный и прерывистый, многие больные жалуются на бессонницу. От обструктивного апноэ сна его отличает отсутствие дыхательных движений грудной клетки. Днем они страдают от сонливости, разбитости и снижения работоспособности. В номе регуляция дыхания во сне происходит следующим образом. В кровеносных сосудах находятся рецепторы, реагирующие на повышение концентрации углекислого газа в крови. По чувствительным волокнам нейронов рецепторы посылают сигнал в центральную нервную систему, в дыхательный центр, оттуда по двигательным нервным волокнам подается команда на вдох дыхательной мускулатуре. Диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, и происходит вдох. При центральном апноэ происходит сбой в подаче команд, чему может способствовать ряд факторов: Чтобы понимать, что задержка дыхания во сне - это заболевание, требующее серьезного лечения, необходимо знать, к чему приводит апноэ. Остановка дыхания во время сна вызывает резкую гипоксию (дефицит кислорода). Опасность зависит от индекса апноэ: количества пауз дыхания, длящихся более 10 секунд за 1 час. Из-за хронического недосыпания, связанного с частыми пробуждениями и кислородного голодания происходит перегрузка нервной системы. Например, в 50-летнем возрасте индекс апноэ свыше 20 повышает уровень смертности в 2 раза. В дневное время больные страдают от сонливости, раздражительности, апатии, упадка сил. Такие люди представляют опасность для себя и окружающих при вождении автомобиля, а также не могут выполнять работу, требующую высокой концентрации. От дефицита кислорода и нарушения кровообращения одними из первых страдают половые органы. Во время задержек дыхания организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровообращения. Сердечная мышца страдает от недостатка питания, что нарушает ее автоматизм и приводит к нарушению сердечного ритма – аритмии. Апноэ во сне связывают с синдромом внезапной детской смерти у детей до 2-х лет. Нарушение их кровенаполнения приводит к снижению половой функции у мужчин. Повышение артериального давления имеет скачкообразный характер, что приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов. Переутомление сердца, вызванное нарушением питания и повышенным давлением – это основная причина сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, лишившейся кровоснабжения. Повышенное давление в сосудах может спровоцировать разрыв одного из сосудов в головном мозге. У людей старше 50-ти лет апноэ может стать причиной внезапной смерти во сне, связанной с остановкой сердца. Инфаркт провоцируют скачки кровяного давления, которые нарушают работу сосудов сердца. Образовавшееся кровоизлияние нарушает деятельность мозга.

Next

Синдром обструктивного апноэ сна

Апноэ во время сна гипертония

Вентиляции во время сна. эпизодами апноэ, гипопноэ во время сна. гипертония. На апноэ, как правило, указывают три симптома, которые можно назвать основными – это храп, гипертония и остановки дыхания во сне. Известным фактом так же является то, что у 50 % больных апноэ наблюдается гипертония, и почти 30 % гипертоников не знают о том, что у них апноэ. Апноэ предполагает так же такие сопутствующие расстройства, как утренняя головная боль, избыточная сонливость днем, аритмия и другие. Давление крови изменяется в зависимости от того, что вы делаете. Оно – ниже во время сна, и становится выше, когда вы бодрствуете или о чем-то волнуетесь. Но постоянная гипертония – большой риск для здоровья. Апноэ – это немалая нагрузка для организма, и поэтому это также влияет на уровень давления. При тяжелой степени апноэ происходят частые остановки дыхания, которые могут длиться довольно долго, пока мозг не перейдет в поверхностную фазу сна из глубокой фазы, чтобы человек сделал вдох, при этом человек продолжает спать. Такие частые остановки дыхания и постоянное пробуждение мозга не дают организму отдохнуть во время сна. Человек, у которого гипертония из-за апноэ, как правило, безрезультатно пытается с ней бороться при помощи лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение не убирает саму причину гипертонии – апноэ, и высокое давление сохраняется. В такой ситуации нужно обратить внимание на такие признаки апноэ, как храп, частое мочеиспускание по ночам, аритмия, головная боль по утрам и т.д. И если вы обнаружили, что у вас есть эти признаки, запишитесь на прием к специалисту. И если у вас подтвердился этот диагноз – специалист может вам предложить CPAP-терапию. Вы можете попробовать данное лечение, чтобы понять насколько оно эффективно. Как правило, через несколько сеансов CPAP-терапии пациенты чувствуют себя гораздо лучше. National Heart, Lung, and Blood в 2012 году подтвердили, что кровяное давление снижается и нормализуется после лечения СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна). Они хорошо спят, прекращаются головные боли, исчезают аритмия и повышенное давление (гипертония). Данное исследование проводилось для мужчин с гипертонией. Немного позже было проведено еще одно исследование, в котором приняли участие 221 человек с гипертонией и сахарным диабетом второго типа, которым только что диагностировали апноэ и назначили CPAP-терапию. Наблюдения подтвердили, что давление снизилось с первого сеанса CPAP-терапии. Эти результаты подтвердились спустя 9 и 12 месяцев после того, как началось лечение. Результаты показали, что для людей с Обструктивным апноэ сна и гипертонией, СРАР-терапия – эффективный метод лечения обоих заболеваний.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Определение апноэ во время сна тип и продолжительность и индекса апноэ число приступов в час ввели в г. Guilleminault и соавт. Burack и соавт. По ночам вам регулярно не дает спать храп близкого человека? Но проблема не ограничивается неудобствами, доставляемыми окружающим. Синдром апноэ во сне может быть по-настоящему опасен, приводя ко многим достаточно серьезным проблемам со здоровьем. С греческого языка термин «апноэ» переводится, как «остановка дыхания». Конечно, все мы добровольно сталкиваемся с вынужденными остановками дыхательных движений, например, во время погружения в воду. Однако бессознательные задержки дыхания, длящиеся от 20 секунд до 3 минут, со временем могут привести к нарушениям, усложняющим как физическое, так и психологическое состояние человека. Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем заболевании. Стоит обратить внимание на другие явные признаки, характеризующие апноэ сна. Это: Такое явление, как центральное отсутствие дыхания, в медицинской практике встречается достаточно редко. Данный тип апноэ характеризуется тем, что в определенный момент мозг на время прекращает посылать сигналы контролирующим дыхание респираторным мышцам. Причем, пациенты спят настолько беспокойно, что в состоянии вспомнить свои ночные пробуждения. Центральное апноэ сна может привести к таким осложнениям, как гипоксия или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Такой тип апноэ обладает всеми характерными признаками как центрального, так и обструктивного нарушения дыхательного ритма. Периодические остановки дыхания в сочетании с обструкцией верхних дыхательных путей сопровождают человека на протяжении всего сна. Несмотря на то что мы привыкли считать эту проблему скорее возрастной, она может возникать и у детей. Риску подвержены малыши с увеличенными миндалинами и аденоидами, опусканием неба и подбородка, слаборазвитой нервной системой. Недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна и ДЦП также чаще страдают от ночного апноэ. Причиной могут стать и лекарственные препараты, принимаемые кормящей мамой. Родителей должны насторожить громкое дыхание во время сна, хрипы или ночной кашель, длительные промежутки между вдохами. Ребенок полноценно не высыпается, потеет и выглядит беспокойным во время бодрствования. Самой опасной формой заболевания является обструктивная форма. Лицо ребенка бледнеет, пальцы и губы становятся синюшными, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Апноэ во сне у детей требует немедленного врачебного вмешательства, так как считается, что заболевание может привести к синдрому внезапной детской смерти. Затрудненная или нарушенная проходимость верхних дыхательных путей приводит к состоянию, именуемому врачами апноэ. Чаще всего от заболевания страдают люди с избыточной массой тела или любыми воспалениями дыхательных путей. Причины апноэ во сне могут быть различны: Гипоксия – главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к тому, что человек затихает, кожные покровы синеют, и в мозг поступает сигнал о том, что необходимо проснуться. При пробуждении человек вдыхает кислород, тем самым восстанавливая нарушенное дыхание. Такое положение вещей никак нельзя назвать нормальным. Человек хронически не высыпается, не имея возможности погрузиться в столь необходимый глубокий сон. Это приводит к постоянному стрессу, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим повышается уровень травматизма на производстве и в быту. Нередко у пациентов с синдромом ночного апноэ повышается уровень утреннего давления, нарушается сердечный ритм, что приводит к развитию ишемии, инсульта, атеросклероза. На фоне апноэ ухудшается состояние пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, например, патологиями легких. В качестве существенного побочного эффекта можно отметить и страдания близких, вынужденных не высыпаться рядом с регулярно храпящим человеком. Для определения степени тяжести проблемы важнейшую роль играют родственники пациента, которые по методу В. Ровинского засекают секундомером длительность дыхательных пауз и их количество. Врач при осмотре определяет индекс массы тела пациента. В этом случае ставится диагноз ожирение второй степени. Объем шеи в норме не должен превышать 40 см у женщин и 43 см у мужчин. Показатель давления выше 140/90 также может свидетельствовать о проблеме. При диагностике обязательной является консультация отоларинголога. На этом этапе выявляются такие проблемы со здоровьем, как искривление носовой перегородки, полипы, хронический тонзиллит, синусит и ринит. Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать все электрические потенциалы, уровень респираторной активности, количество, а также длительность приступов во время сна. Дыхание при крике с определенными нарушениями может свидетельствовать о начинающейся астме или других проблемах со здоровьем. Для того чтобы определить степень тяжести апноэ сна, необходимо подсчитать среднее количество приступов остановки дыхания в час. До пяти эпизодов – проблемы нет, до 15 – синдром легкой степени, до 30 – средняя степень. Свыше 30 приступов считается тяжелой формой заболевания, требующей немедленного вмешательства медиков. Метод лечения определяет врач исходя из состояния здоровья пациента, а народная медицина становится подспорьем, помогающим быстрее избавиться от проблемы. Лечение апноэ всегда заключается в устранении причины, проблему вызвавшей. Аденоиды и миндалины удаляются хирургическим путем, искривленную носовую перегородку также приводят в норму, позволяя человеку полноценно дышать. Людям, страдающим ожирением, назначают лечение, позволяющее нормализовать вес. Снижение веса всего на 5 килограмм во многих случаях помогает избавиться от проблемы. При заболеваниях неврологического характера требуется медикаментозное вмешательство. Назначают и стимулирующие дыхание препараты, например, «Теофиллин» или «Ацетазоламид». Если причиной апноэ сна является дряблое небо, то укрепить его, а также изменить конфигурацию, помогает радиоволновой метод. Местная анестезия, отсутствие длительного реабилитационного периода и высокая эффективность сделала метод самым популярным на сегодняшний день. Операция длится всего 20 минут, через час пациент уходит домой, и уже следующую ночь проводит без ставших привычными мучительных приступов апноэ. Такие методы лечения, как жидкий азот или лазер, также популярны и эффективны. Но заживление неба после манипуляции происходит медленнее, вызывая у человека небольшой дискомфорт. Специальный прибор, представляющий собой маску, соединенную с создающим давление аппаратом, надевается на нос пациента перед сном. Давление подбирается таким образом, чтобы человеку было легко и комфортно дышать. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении «на боку». Нетрадиционная медицина предлагает немало вариантов избавления от апноэ. Простые и доступные рецепты смогут спать отличным подспорьем традиционному лечению заболевания. Такое лечение апноэ сна народными средствами поможет справиться с проблемой при условии соблюдений всех рекомендаций врача и последующих профилактических мер. Людям с избыточной массой тела необходимо пересмотреть свое питание и похудеть. Курение и алкоголь также являются одними из основных причин, приводящим к апноэ. Отказ от этих вредных привычек во многих случаях помогает избавиться от проблемы навсегда. Тонизирующие напитки, в том числе чашечка любимого кофе во второй половине дня, также могут привести к развитию апноэ сна. Достаточно ограничить прием таких напитков до разумного минимума. Пешие прогулки перед сном, успокаивающие ванны, массаж – хорошая профилактика проблемы, мешающей полноценно высыпаться и приводящей ко многим проблемам со здоровьем. Жесткий матрац и низкая подушка облегчат дыхание во время сна.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Повышение давления ночью во время сна представляет. гипертония. апноэ во. Апноэ – патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна. Ночное апноэ у новорождённых детей встречается довольно часто – до 60% случаев. У недоношенных малышей этот показатель доходит до 90%. В этом случае возможно как нарушение процесса дыхания, так и его остановка, но не более чем на 10 секунд. В большинстве случаев синдром ночного апноэ проходит через 3-5 недель. У взрослых синдром ночного апноэ встречается довольно часто, однако в группе риска люди пожилого возраста. Отмечается и то, что у мужчин такой недуг диагностируется в два раза чаще, чем у женщин. Ввиду специфического клинического признака (остановка дыхания во сне) с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Однако точно диагностировать приступы апноэ, а также установить их этиологию, может только врач путём проведения необходимых диагностических процедур. Самостоятельное лечение или игнорирование этой проблемы чревато негативными последствиями. Лечение такого нарушения может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и данных обследования. Ночное апноэ может быть обусловлено такими этиологическими факторами: Кроме этого, ночное апноэ может быть обусловлено психосоматическим фактором, что в этом случае будет иметь характер синдрома, а не отдельной патологии. Определить причину такого нарушения дыхания во время сна может только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Следует отметить, что именно приступов остановки дыхания сам пациент может не помнить. О таком специфическом симптоме могут сказать только люди, которые с ним проживают. Поэтому во многих случаях такая проблема длительное время остаётся без внимания, так как симптомы клинической картины неспецифичны и могут просто списываться на усталость. При наличии симптомов апноэ нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как причина такого нарушения может быть крайне опасной для здоровья. При проявлении такого нарушения во время сна следует обращаться, в первую очередь, к врачу общей практики. Дополнительно потребуется консультация таких специалистов: Первоочерёдно проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза, установлением полной клинической картины. Для точного определения диагноза и его этиологии могут проводиться такие диагностические мероприятия: При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль в головном мозге или в области верхних дыхательных путей, назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Эффективное лечение апноэ возможно только при комплексном подходе, а именно: Кроме этого, нужно понимать, что довольно часто консервативных методов устранения такого нарушения во время сна недостаточно или они вовсе не целесообразны, поэтому проводится операбельное вмешательство. В целом медикаментозное лечение будет направлено на устранение того фактора, который повлёк за собой развитие такого патологического процесса. Исходя из этого, можно сказать, что медикаментозные средства могут назначаться только в индивидуальном порядке. Хирургическое лечение ночного апноэ может осуществляться посредством следующих методов: При правильном подходе к лечению центральное апноэ и другие формы данного заболевания, довольно хорошо поддаётся лечению. Лечение в домашних условиях возможно, но только при лёгкой стадии развития такого патологического процесса. Использование средств народной медицины, в этом случае, нецелесообразно, так как не даёт должного результата. В целом при условии правильного подхода, апноэ у детей и взрослых хорошо поддаётся терапии и не вызывает осложнений. В том случае, если лечение не будет начато своевременно, то высокий риск развития следующих осложнений: Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Апноэ и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач терапевт. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. СИЯ, яичниковая недостаточность, преждевременное истощение яичников, гипергонадотропная аменорея, эндокринное бесплодие, преждевременный климакс) – является патологическим состоянием, для которого характерно прекращение функционирования таких органов у женщин, не достигших 40 лет. Примечательно то, что наступлению недуга не предшествует нарушение менструальной или репродуктивной функции. Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом. Аденома надпочечника — наиболее распространенное новообразование этого органа. Имеет доброкачественный характер, включает железистые ткани. Основную группу риска составляют лица в возрасте от 30 до 60 лет. Тревожное расстройство – собирательный термин, который подразумевает под собой расстройства невротического характера с типичной им клинической картиной. Тревожное депрессивное расстройство встречается у людей как молодого, так и преклонного возраста. Стрессы в жизни современного человека – явление достаточно частое, и порой психика человека не справляется с такой нагрузкой. На почве нервного истощения может возникнуть такое заболевание, как неврастения.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Синдром обструктивного апноэ сна – очень частая патология, распространённость и значение которой нередко недооценивается пациентами и врачами. Синдром обструктивного апноэ сна в большинстве случаев. Апноэ во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20-30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10-15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы. Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна. У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром». «Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. ), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания. Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания. Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

Next

Остановка дыхания во время сна Ваш доктор Айболит

Апноэ во время сна гипертония

При центральном же апноэ происходит торможение головного мозга, в результате чего он не посылает правильные сигналы мышцам верхних путей дыхания. Обструктивная дыхательная остановка наблюдается во время сна, когда глоточные мышцы находятся в расслабленном состоянии, что делает дыхательные пути очень. Человек, страдающий синдромом ночного апноэ, чаще просыпается в течение ночи. Его сон становится поверхностным, прерывистым, организм не получает необходимого количества кислорода. Все это приводит к тому, что ночной сон не дает полноценного восстанавливающего отдыха, человек чувствует себя разбитым.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Гипоксия – главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении на боку. Несмотря на долгий сон, вы по утрам чувствуете усталость и рассеянность? Так могут проявляться остановки дыхания во сне, которые медики обозначают термином «апноэ». Почему возникает эта проблема и как с ней справиться? Обычно они имеют избыточный вес, толстую и короткую шею. Приступы апноэ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. И чем старше человек, тем больше вероятность появления этого недуга. Гипертоники и курящие люди также входят в группу риска апноэ. Имеют значение и анатомические особенности носа, глотки и гортани. Если дыхательные пути по какой-то причине сужены, вероятность остановок дыхания во сне возрастает. Наиболее часто остановки дыхания во сне возникают из-за механической блокады процесса дыхания. Стенки дыхательных путей по различным причинам полностью спадаются и доступ воздуха в легкие прекращается. А дальше возникает защитная реакция: в крови нарушается баланс содержания кислорода и углекислого газа. Это стимулирует дыхательный центр, и человек вновь делает вдох. В этот момент мозг, получая сигналы тревоги, на очень короткое время просыпается. И так может повторяться десятки и сотни раз за ночь. Отсюда и разбитость, и больший риск несчастных случаев, и повышение артериального давления. Но самым опасным осложнением апноэ являются ночные инсульты и инфаркты. Чаще всего об остановках дыхания во сне человеку говорят близкие люди. Но их информации для назначения лечения недостаточно. Наиболее полным и крайне необходимым обследованием при апноэ является полисомнография. Это тестирование проводится в лаборатории сна под наблюдением опытного специалиста. В течение ночи у спящего человека прибор регистрирует самые разные функции: параметры дыхания, уровень кислорода в крови, активность мозга, кардиограмму, движения глаз.

Next

Апноэ во время сна гипертония

При эпизодах апноэ во время сна у больных с умеренным или тяжелым СОАС активность СНС повышается, достигая пика к моменту окончания приступа, который нередко сопровождается кратковременной реакцией активации ЦНС и всегда — гипервентиляцией , . Каждая остановка дыхания при синдроме обструктивного апноэ сна приводит к кратковременному падению насыщения (сатурации) гемоглобина крови кислородом. За ночь могут наблюдаться сотни таких остановок, что ведет к значительному кислородному голоданию. Так, при эпизоде апноэ, длящемся около 50-60 секунд, отмечается падение сатурации с 90% до 60% и ниже. Для сравнения можно сказать, что у человека, выполняющего волевую задержку дыхания, сатурация снижается только на 5-7%, а потом человек не выдерживает и начинает дышать. Разумеется, что такие изменения не могут пройти бесследно для организма. Состояние хронического недостатка кислорода вызывает развитие артериальной гипертонии, так как под действием гормонов тревоги, выделяющихся надпочечниками в моменты «удушья», происходит спазм сосудов и увеличивается мощность работы сердца. Помимо высокого давления пациенты жалуются на повышенную дневную сонливость, головную боль, раздражительность, нарушения сердечного ритма. Интенсивные попытки дышать, которые спящий неосознанно предпринимает в момент остановки дыхания, усугубляют состояние и влекут за собой еще большее повышение давления. Установлено, что и у здоровых людей, и у больных «обычной» артериальной гипертонией во время ночного сна давление понижается. Артериальная гипертония, обусловленная синдромом обструктивного апноэ сна, имеет ряд особенностей. Чаще всего — это При наличии артериальной гипертонии (особенно устойчивой к лечению), приступов ишемии миокарда (стенокардии) и нарушений ритма сердца в ночное время кардиологам следует заподозрить обструктивное апноэ сна у пациента и провести его диагностику. Пациентам тоже стоит обращать внимание на свое самочувствие. Если ночью и утром у человека болит голова, они ощущают перебои в работе сердца, боли в груди и собственно симптомы СОАС, стоит нанести визит врачу и рассказать о своих опасениях. В последние годы широкое распространение получила Чтобы вылечить гипертонию, обусловленную синдромом апноэ, нужно лечить и само апноэ. В большинстве случаев при СОАС применяется СРАР-терапия (вентиляция легких постоянным положительным давлением, создаваемым в дыхательных путях). Дыхательные пути во время СРАР-терапии “раздуваются” воздухом, постоянно подаваемым компрессором через гибкую трубку и носовую маску, что препятствует их спадению и возникновению остановок дыхания. Программа доктора Бузунова «Жизнь с СИПАП 30-60-90» позволяет добиться самого высокого уровня приверженности к СИПАП-терапии. Запись для участия в программе по телефону: 8-495-635-69-07 и 8-495-635-69-08. СРАР-терапия замедляет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, снимает симптомы обструктивного апноэ сна. Для таких пациентов имеется возможность персонального клинического и технического сопровождения СИПАП-терапии в домашних условиях. Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma. Последняя разработка компании Weinmann (Германия) — новая линейка Что такое синдром апноэ, как его заподозрить и распознать Эффективное лечение синдрома апноэ в санатории «Барвиха»СИПАП-терапия лучший способ лечения синдрома апноэ Пройдите тест на наличие синдрома обструктивного апноэ сна!

Next

Апноэ во время сна гипертония

Причины апноэ во сне, симптомы и лечение этого заболевания При апноэ сна происходит временная неоднократная остановка дыхания, из-за которой постепенно снижается работоспособность легких. Как выполнять лечение апноэ сна, и какие у заболевания возникают осложнения, а также другие актуальные вопросы и ответы на них – далее. Плохому сну, дневной сонливости и плохой памяти может поспособствовать апноэ. Это состояние, характеризующееся остановкой дыхания на 10 секунд и более. Перед ним человек делает несколько глубоких вдохов, порой сопровождающихся выраженным храпом. После происходит внезапная остановка храпа и дыхания вместе с ним, и только после больной сильно всхрапывает и начинает дышать. За ночь таких остановок случается более 3 сотен, и это серьёзно влияет на качество сна. Причем пациенты обычно не помнят, просыпались ли они ночью. Сонливость же может возникнуть спонтанно, и водить автомобиль таким пациентам опасно, ибо острая сонливость возникает и во время управления транспортом. Статистика указывает на то, что синдром сонного апноэ нередко является причиной аварий. Синдром обструктивного апноэ сна (или СОАС) – одно из самых распространённых нарушений сна. Его развитие происходит при спадании мягких тканей в задней части гортани и полном перекрытии дыхательных путей. Тогда и возникает подобный синдром, для него характерна блокировка дыхательных путей ночью ввиду полного мышечного расслабления. При проблематичном дыхании во время сна человек пробуждается и от нехватки кислорода. Но бывают и случаи, когда блокировка дыхательных путей неполная, за счёт чего дыхание также непрерывно, но поверхностно. При нём происходит храп, но не всегда храп свидетельствует об апноэ или гипопноэ. Развившийся синдром апноэ во сне способствует снижению уровня кислорода в крови, в результате чего возникает выраженная гипоксия. Стоит отметить, что СОАС, как правило, характеризуется как несколько эпизодов гипопноэ или апноэ, и, если это состояние за час сна происходит не более 15 эпизодов – речь идёт об умеренном апноэ. При возникновении подобных состояний обязательно срочное лечение апноэ, ибо оно опасно для жизни! Для качественной терапии врач определяет причины заболевания: сужение или блокировку дыхательных путей ввиду мышечного расслабления. Однако некоторые физиологические особенности также провоцируют данное состояние. К ним относятся: У детей СОАС возникает ввиду черепно-лицевых аномалий, в том числе и брахицефалии – аномалии черепа, выраженной в короткой или широкой голове, и не соответствующей норме. При сахарном диабете происходит ожирение, приводящее к апноэ. При ГЭРБ происходит признак, свойственный апноэ сна – спазм гортани, блокирующий потоки кислорода. Во время диагностики врач определяет все эти симптомы и тактику лечения. Существует центральное, обструктивное и смешанное апноэ. Центральное встречается гораздо реже обструктивного, и больные быстро просыпаются от шороха. Зачастую центральное апноэ провоцирует развитие сердечной недостаточности. Смешанное апноэ – редкий вид, включающий в себя центральное и обструктивное единовременно После, проводится полисомонография, регистрирующая функции организма во время сна. Стоит отметить, что данный метод тестирования разрешен лицам любого возраста. На следующий день после тестирования больному делают СИПАП титрование. Врачи настоятельно рекомендуют данную процедуру выполнять лицам, входящим в группу риска обструктивных осложнений (страдающих ожирением, сердечными заболеваниями и т.д.). Процедуру проводят с помощью электронного монитора. Альтернатива ночной полисомонографии – сплит-ночь полисомонография. Данная методика помогает продиагностировать СОАС и провести СИПАП за 1 ночь. В ходе полисомонографии записываются мозговые волны. Для домашней диагностики используют главный портативный диагностический монитор. Часто он необходим при умеренно или выраженном ОАС. Долгосрочные осложнения всегда требуют отнесения заболевания к хроническому. Многие больные считают, что знают, как лечить это заболевание. Это в корне неверно, правильную тактику лечения назначит только квалифицированный врач. Это лечение обычно включает в себя позиционную терапию (пациенту следует приучить себя спать на другом боку), лекарства для потери веса и диеты, препараты для устранения сопутствующих заболеваний, способствующих гипоксии и успокоительные препараты. В отдельных случаях требуется стоматологическое и ортодонтическое лечение, включающее в себя устранение недостатков зубных рядов. Для продуктивного лечения используются устройства, обеспечивающие открытость горла в ночное время за счёт сжатого воздуха. С помощью СИПАП (СРАР) выполняется искусственная вентиляция легких, помогающая при терапии обструктивного апноэ. Использование СРАР безопасно для лиц всех возрастных категорий. После отдыха под таким устройством пациенты редко испытывают сонливость и слабость в течение дня. Стоит отметить, что СРАР сокращает риски развития сердечных заболеваний, связанных с СОАС. Максимальный эффект достигается при ежедневном использовании аппарата. Для безопасности использования СИПАП лечащий врач показывает больному настройку маски для улучшенного сна. Врача следует уведомить об аллергических реакциях или язвах от маски. Первое время пациент привыкает к устройству, поэтому терапию начинают с низкого атмосферного давления. Чтобы не возникала сухость во рту или заложенность носа, используют СРАР с функцией увлажнения. В качестве лекарственной терапии помогают следующие средства: Осложнения возникают у ¼ пациентов детского возраста. Операции не дают 100% гарантии на полное выздоровление, тогда пациенту требуется лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях. В заключение стоит отметить, что данное заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без лечения. Если при терапии не прослеживается динамика – об этом следует сообщить лечащему врачу.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления по сравнению с бодрствованием. (1987) провели проспективное исследование 4388 мужчин в возрасте 40–69 лет с разной выраженностью храпа во сне (выраженный храп, периодический умеренный храп и отсутствие храпа). Больных наблюдали в течение 3 лет после обследования в клинике. Риск сочетания ИБС и инсульта оказался в первой группе в 2,08 раза выше, чем во второй и третьей. Авторы связывают это с высокой частотой СОАС у больных с постоянным выраженным ночным храпом. По данным авторов, принимавших как патологический индекс превышающий 10, частота СОАС достигает 2,7%, а в возрастной группе старше 40 лет – 3,4–5% (Cirignotta и соавт., 1989). Позже были исследованы 602 работающих мужчины и женщины 30–60 лет (Young и соавт., 1993). Результаты оценивали по данным опросника и полисомнографии. СОАС по критериям индекса апноэ 5 и дневной сонливости выявлен в целом у 2% женщин и 4% мужчин, а в группе 50–60 лет – у 4 и 9,1% соответственно. Частота СОАС у больных с АГ составляет 26–40% против 0–12% в контрольной группе (Kales и соавт., 1984; Williams и соавт., 1985; Lavie и соавт., 1984; Fletcher и соавт., 1985) и повышается с возрастом. (1988) в течение 12 лет проводили динамическое наблюдение 198 лиц (средний возраст 66 лет). СОАС был выявлен у 12% обследованных, среди которых отмечалась повышенная летальность. Таким образом, «естественная» смерть пожилых людей во сне может быть обусловлена СОАС. Установлено, что у больных, готовящихся к трансплантации сердца, очень высока частота как СОАС, так и центрального апноэ, в сумме достигающая 45% (Lofaso и соавт., 1994; Klink и соавт., 1993). Отмечена также положительная корреляция между частотой СОАС и полом (в популяционных выборках отношение числа мужчин к числу женщин – примерно 2–3 к 1) и принадлежностью к черной расе (Strohl и Redline, 1996). (1996) исследовали 22 больных синдромом Пиквика в сочетании с СОАС (10 мужчин, 12 женщин; средний возраст 50 и 59 лет соответственно) за период с 1959 по 1969 г. Вскоре после установления диагноза 7 больных умерли. (1988) наблюдали 706 мужчин с СОАС в период с 1978 по 1986 г. Не получали специфического лечения 246 больных (группа сравнения). Общая летальность больных с СОАС от всех причин составила 37%; летальность в группе больных, получавших лечение – 4%. (1988) сообщили о проведенном ретроспективно исследовании двух групп больных с СОАС. Больные первой группы имели значительно большую массу тела и страдали более частыми приступами апноэ, чем больные второй группы. Летальность за 5 лет наблюдения в первой группе отсутствовала, во второй она составила 11%. Таким образом, было показано, что уровень летальности у больных СОАС определяется характером проводимой терапии. (1999) обобщили данные, полученные в области изучения СОАС за последнее десятилетия. Авторы указывают, что в центре внимания исследователей этого синдрома находились важнейшие гемодинамические сдвиги, АГ и заболевания системы, предположительно причинно связанные с СОАС. Можно считать доказанным, что острые изменения гемодинамики обусловлены высоким уровнем симпатической импульсации и флюктуациями активности парасимпатической нервной системы. Обнаружены также стойкие изменения в баро- и хеморецепции, связанные с повышением исходной симпатической активности и изменениями вагусных рефлексов в дневное время. все эти изменения провоцируются комбинацией стимулов, возникающих в результате гипоксемии, реакций дыхательных путей, нарушений вентиляции и повторных пробуждений. Механизмы хронических нарушений со стороны вегетативной нервной системы изучены недостаточно. Применение с лечебной целью постоянного положительного давления в дыхательных путях оказалось высокоэффективным в борьбе с острыми нарушениями со стороны системы, но в какой мере оно может способствовать снижению хронической заболеваемости при СОАС пока не установлено. Наиболее точное определение СОАС сформулировали Guilleminault и соавт. (1976): Синдром обструктивного апноэ во сне – состояние, характеризующееся наличием храпа, периодически повторяющимся частичным или полным прекращением дыхания во время сна, достаточно продолжительным, чтобы привести к снижению уровня кислорода в крови, грубой фрагментацией сна и дневной сонливостью. Диагноз СОАС требует, чтобы эпизоды апноэ длились не менее 10 с и возникали не реже 15 раз в 1 ч. Ниже приводится определение терминов, чаще всего употребляемых для характеристики СОАС. Апноэ – полная остановка дыхания не менее чем на 10с. Гипопноэ – уменьшение дыхательного потока на 50% или более со снижением насыщения крови кислородом на 4% или более. Активация – неполное пробуждение в конце приступа апноэ. Степень тяжести СОАС устанавливают на основе данных полисомнографии (см. Критериями степени тяжести служат число и длительность приступов апноэ и гипопноэ за 1 ч ночного сна. Принято выделять три степени тяжести течения СОАС: 1) нетяжелое течение (менее 20 приступов); 2) течение средней тяжести (от 20 до 40 приступов) и 3) тяжелое течение (более 40 приступов). Кроме того, на степень тяжести СОАС влияют выраженность и продолжительность снижения насыщения крови кислородом, а также продолжительность самих приступов и степень нарушений структуры сна. Патогенез и патофизиология синдрома изучены довольно глубоко. Храп возникает вследствие изменения конфигурации и свойств верхних дыхательных путей во время сна (Hoffstein, 1996). Нестабильность дыхательных путей может вести к их сужению или закрытию; места обструкции определяются фоновым с быстрыми движениями глазных яблок и гипотонией мышц верхних дыхательных путей) (А. Вейн, 1996; Deegan и Mc Nicolas, 1995; White, 1995; Strollo и Rogers, 1996). К храпу предрасполагают также анатомические особенности, генетические факторы и влияния окружающей среды (Deegan и Mc Nicolas, 1995; White, 1995; Guilleminault и соавт., 1995; Mathur и Douglas, 1995; Pillar и Lavie, 1995; Redline и соавт, 1995). Он вызывается вибрацией мягких тканей глотки, неба и язычка во время вдоха и выдоха и может возникать при чисто носовом дыхании. Нестабильность стенок дыхательных путей, ее транзиторный или постоянный (как при апноэ) характер определяются объемной скоростью воздушного потока, геометрией и резистентностью дыхательных путей (Strohl и соавт., 1994). По данным литературы, проходимость верхних дыхательных путей определяется диаметром их просвета, тонусом гладких мышц и величиной отрицательного давления в трахее и бронхах во время вдоха (рис. На все эти показатели в свою очередь влияют факторы, затрудняющие носовое дыхание и уменьшающие объемную скорость или увеличивающие турбулентность воздушного потока (рис. Главные факторы риска СОАС – это возраст, принадлежность к мужскому полу и семейный анамнез. 2), в частности гипертрофия и рыхлость тканей носоглотки, искривление носовой перегородки и т. Эти же факторы ведут к появлению храпа, а со временем – к коллапсу стенок глотки, способствующему дальнейшей обструкции дыхательных путей. К второстепенным факторам, предрасполагающим к развитию СОАС, относятся ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, привычный храп, дневная сонливость, малая жизненная емкость легких, принадлежность к черной расе и применение ряда препаратов, в частности снотворных, транквилизаторов и миорелаксантов (Deegan и Mc Nicholas, 1995; Strohl и Redline, 1996; Chaouat и соавт, 1995). Механизм действия СОАС систему носит многофакторный характер. Осложнения с ее стороны, вероятно, опосредованы взаимодействиями между механическими, химическими (гипоксия, гиперкапния) факторами и влиянием повторной обструкции дыхательных путей на вегетативную нервную систему. Некоторые острые изменения при СОАС напоминают рефлексы при произвольной задержке дыхания или нырянии, но модифицированы механическим действием колебаний внутригрудного давления вследствие обструкции дыхательных путей (Bonsignore и соавт., 1994). Состояние сна изменяет реакции центральных и периферических хеморецепторов на гипоксию и гиперкапнию, а также влияет на центральные регуляторные механизмы. Во время сна повышается тонус парасимпатической нервной системы, однако приступы апноэ или связанное с ними частичное либо полное пробуждение вызывают активацию симпатической нервной системы, что, возможно, играет роль в развитии таких изменений циркуляции, как легочная гипертензия или нарушения ритма сердца (Deegan и Mc Nicholas, 1995; Bonsignore и соавт., 1994; Shepard, 1992; White, 1995; Guilleminault и соавт, 1983; Bauer и соавт., 1986; и соавт., 1992; Peter и соавт., 1995). Хроническая нехватка и фрагментация сна, обусловленная полными и частичными пробуждениями, способствуют дневной сонливости, постоянному чувству утомления, раздражительности; снижаются концентрация внимания и интеллектуальные функции, наблюдаются изменения личности (Strollo и Rogers, 1996; Peter и соавт., 1995). К наиболее частым жалобам больных относятся громкий храп, указания на остановки дыхания во сне (о чем больные обычно знают со слов родственников), беспокойный сон, не приносящий освежения, дневная сонливость, раздражительность и снижение памяти. Несколько менее характерны ночные приступы удушья, ночные поты, головная боль при утреннем пробуждении и снижение потенции. В число редких проявлений входят повторные пробуждения, бессонница, ночной кашель. Внимание интерниста должны привлекать такие заболевания, как миодистрофии, миастении, церебральный паралич, гипотиреоидизм, которые также могут быть этиологическими факторами СОАС. Местные структурные изменения и функциональные нарушения выявляет Как указывают А. Оториноларингологическое исследование обычно дополняют эндоскопией полости носа, глотки и гортани с помощью гибкого фиброоптического эндоскопа. Чтобы выявить тенденцию к коллапсу дыхательных путей во сне, проводят пробу Мюллера. Для этого предлагают больному во время эндоскопического исследования сделать форсированный вдох, закрыв при этом нос и рот. Пробу проводят при разных положениях больного и различной глубине введения эндоскопа, иногда под наркозом. Наиболее ценную диагностическую информацию позволяют получить данные полисомнографии (ПСГ), которая представляет собой продолжающуюся в течение всей ночи регистрацию ряда электрофизиологических показателей: ЭЭГ, электромиограммы (ЭМГ), электроокулограммы (ЭОГ), объемной скорости потока воздуха через нос, объемной скорости потока воздуха через рот, движения грудной клетки, движения брюшной стенки и Sa O. Обычно у больных с СОАС регистрируются значительное сокращение продолжительности стадий глубокого сна и частые циклические пробуждения, обусловленные приступами апноэ. Мониторирование объемной скорости воздушного потока через нос и рот в сочетании с регистрацией движений грудной клетки и брюшной стенки дает возможность дифференцировать нормальную дыхательную активность, апноэ центрального генеза (для которого характерно отсутствие воздушного потока и движений дыхательной мускулатуры) и СОАС (отсутствие воздушного потока при сохранении движений дыхательной мускулатуры). Один из показателей тяжести апноэ – степень снижения Sa OСвязь СОАС и артериальной гипертензии Установлено, что как у здоровых людей, так и у больных АГ во время ночного сна артериальное давление (АД) понижается (Brooks и Carrol, 1912; Shepard, 1992). В отечественную литературу для обозначения лиц с физиологическим снижением АД во время сна вошел термин «диперы», заимствованной из англоязычной литературы. Однако у больных с СОАС суточная динамика АД, как правило, нарушена: наблюдается отсутствие физиологического ночного снижения АД («не диперы»). Этот феномен большинство исследователей расценивают как фактор риска повышенной заболеваемости и смертности заболеваний. В случаях умеренного и тяжелого СОАС систолическое и диастолическое АД во время сна повышаются примерно на 25%. Более детальное изучение характеристик АД у больных с СОАС во время сна и сразу после пробуждение провели Tun и соавт. (1999), установившие, что наиболее высокое АД у больных с СОАС регистрируется в период (в среднем 129 ± 2 мм рт. ст.), самое низкое – во время апноэ в период сна без REM (94,5 ± 15,5 мм рт. ст.), а сразу после пробуждения АД равно в среднем 97,0 ± 15,7 мм рт. Симпатоадреналовые механизмы значительно активируются частых пробуждений, завершающих приступы апноэ, что сопровождается выраженным повышением уровня катехоламинов плазмы и выраженной периферической вазоконстрикцией. В результате гипоксии и гиперкапнии возникает локальный ацидоз сосудистой стенки с высвобождением таких вазоактивных веществ, как простациклин, тромбоксан, эндотелин (Shepard, 1992; Сirignota и соавт., 1989; Peter и соавт., 1995). Все эти факторы увеличивают посленагрузку на левый желудочек, что может вести к его гипертрофии. За приступом апноэ следует период гипервентиляции с характерным для него нарастанием отрицательного давления в грудной клетке, что ведет к усилению венозного притока, растяжению правого предсердия, повышению активности предсердного натрийуретического гормона и в конечном счете ночного диуреза (Shepard, 1992). (2000), исходя из известного факта прямой корреляции между АД и венодилатацией, а также венозным возвратом, предположили, что у больных с СОАС может быть изменена реактивность вен. Дозозависимые реакции на брадикинин были исследованы у 12 больных с СОАС и 12 здоровых лиц соответствующего пола и возраста. Максимальная дилатация вен в ответ на введение брадикинина была зарегистрирована у больных с СОАС (p и снижением чувствительности почек к натрийуретическому гормону предсердий способно вызвать стабильную АГ, гипертрофию левого желудочка, легочную гипертензию и застойную сердечную недостаточность (Bradley; 1992; Klink и соавт., 1993; Noda и соавт., 1995) и повысить риск инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения и внезапной смерти (Deegan и Mc Nicholas, 1995; Bonsignore и соавт., 1994; Shepard, 1992; Bradley, 1992; Franklin и соавт., 1995; He и соавт., 1988; Mooe и соавт., 1998; Shaefer и соавт., 1997; Strollo и Rogers, 1996; Strohl и Redline, 1996; Peter и соавт., 1995). (1998) предприняли попытку выяснить роль простаноидов в развитии АГ у больных с СОАС. У 7 больных с СОАС (индекс апноэ гипопноэ 51,0 ± 23,4) и 7 лиц контрольной группы проводили исследование в ночной моче стабильных метаболитов простациклина (Pg I к Tx B2 у больных с СОАС было существенно выше, чем в контрольной группе (2,97 ± 1,52 и 1,38 ± 0,38 соответственно). В результате лечения постоянным положительным давлением в верхних дыхательных путях параллельно снижению АД наблюдалась нормализация содержания изученных метаболитов, обладающих сосудорасширяющим действием. Авторы приходят к выводу, что повышенный синтез простаноидов у больных с СОАС имеет компенсаторный характер. (2000), учитывая данные об установленной в общей популяции на основе перекрестных эпидемиологических исследований корреляции между СОАС и хронической АГ, провели крупномасштабное популяционное проспективное исследование связи между АГ и нарушениями дыхания во время сна. Отношение шансов развития АГ за 4−летний период наблюдений возрастало от 1,42 при исходном отсутствии нарушений дыхания (доверительный интервал — ДИ 95%; 1,13–1,78) до 2,89 при исходном индексе апноэ гипопноэ 15 и более в 1 ч (ДИ 95%; 1,46–5,64). Полученные данные позволили авторам прийти к выводу, что нарушения дыхания во сне являются фактором риска АГ и осложняющих заболеваний в общей популяции. Однако некоторые авторы не обнаружили четкой связи между АГ и СОАС (Laaban и соавт., 1998). Нам не удалось также найти в литературе сведений об относительной частоте разных форм АГ при СОАС. Однако отрицательное влияние обструктивного апноэ на ее течение неоспоримо (Fletcher, 1995; Garpestad и соавт., 1995; Hla и соавт, 1994; Hoffstein, 1994). СОАС, несомненно, способствует прогрессированию системной АГ и возникновению ее осложнений, в частности нарушений мозгового Garcia-Rio и соавт. (2000) в контролируемой работе исследовали центральный инспираторный ответ на дозированную гипоксию, а также взаимоотношения между архитектурой сна, чувствительностью к гипоксии, содержанием катехоламинов в моче и циркадными изменениями АД. Исследуемым проводили полисомнографию, суточную регистрацию АД и определение экскреции катехоламинов с мочой. Основная группа состояла из 24 больных с СОАС, разделенных на три подгруппы: 1) с нормальным АД, 2) с АД, повышенным только во время сна и 3) с постоянно повышенным АД. Авторы пришли к выводу о возможной роли периферической хеморецепции в установлении связи между СОАС и АГ. Наиболее крупное многоцентровое исследование подобного рода, охватывавшее 6132 лица, провели Nieto и соавт. Продолжительность динамического наблюдения составляла 3 года. Полученные данные свидетельствуют, что нарушения дыхания во сне статистически значимо коррелируют с АГ, хотя в некоторых случаях подобную корреляцию можно объяснить увеличением индекса массы тела. После установления демографических и антропометрических переменных (в том числе индекса массы тела, окружности шеи и отношения окружности талии к окружности бедер), а также курения и употребления исследованными алкоголя отношение шансов выявления АГ при сравнении больных с наиболее тяжелыми нарушениями дыхания (индекс менее 1,5 в 1 ч) составило 1,37 (95% ДИ 1,03–1,83; p = 0,005). В случаях неосложненного храпа и нетяжелого течения СОАС следует прежде всего устранить факторы, провоцирующие нарушения дыхания во сне. Больным нужно дать следующие рекомендации общего характера. Обеспечение оптимального положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания резко усиливаются, если больной спит, лежа на спине, поскольку при этом мягкое небо, корень языка и язычок смещаются кзади, приближаясь или прилегая к задней стенке глотки. Усиление храпа и учащение приступов апноэ в положении на спине можно выявить в беседе с родственниками больного или по данным полисомнографии. Простой и эффективный способ отучить больного спать на спине – пришить к спинке ночного нательного белья специальный карман и вложить в него теннисный мяч. Правда, в первые недели больной, ложась на спину, просыпается, зато примерно через месяц у него вырабатывается стойкая привычка спать, лежа на боку. Западению языка препятствует и приподнятое положение головы, а еще лучше – всего тела. Данные о роли ожирения в генезе СОАС приведены выше. Чтобы создать такое положение, если нет возможности использовать функциональную кровать, под ножки головного конца обычной кровати подкладывают деревянные бруски толщиной 10–15 мм. Установлено, что у больных с ожирением и синдромом СОАС уменьшение массы тела на 10% ведет к 50% улучшению основных параметров дыхания во время сна. Безвредных лекарственных средств для борьбы с ожирением пока не существует. Далеко не всегда удается уменьшить массу тела с помощью физических упражнений, которые обычно вызывают повышение аппетита. Поэтому единственное надежное средство борьбы с ожирением – соблюдение низкокалорийной богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов. Постоянное закапывание в нос средств, содержащих сосудосуживающие компоненты, невозможно прежде всего в связи с тем, что ко всем подобным средствам быстро развивается рефрактерность. Sanders модифицировал метод, предложив подавать воздух через маску. Простой и надежный способ похудеть – полный отказ от хлеба и мучных продуктов. Отказ от приема веществ, способных вызывать миорелаксацию. Почти у всех курильщиков наблюдается развитие хронического фарингита и ларинготрахеита, для которых характерна отечность слизистых оболочек, способствующая сужению дыхательных путей. Поэтому для обеспечения свободного носового дыхания обычно используют механические приспособления. Принцип метода сводится к расширению воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, препятствующего их спадению. В литературе на английском языке сам метод и применяемые для его проведения аппараты обозначают сокращенным термином CPAP (Continuous Positive Airways Pressure, т.е. К таким веществам относятся в первую очередь снотворные средства, транквилизаторы и алкоголь. Наиболее хорошо проверенное и эффективное из подобных приспособлений – нозовент (Nozovent), эластичная пластинка, закрепляемая на внутренних поверхностях ноздрей и расширяющая их. Petruson (1994), при использовании нозовента у больных с СОАС индекс уменьшался в среднем на 47%, а сатурация крови кислородом увеличивалась в среднем на 10%. Применение постоянно повышенного давления в дыхательных путях в настоящее время представляет собой наиболее распространенный метод лечения больных с синдромом СОАС: его получает около 80% больных (С. постоянное положительное давление в дыхательных путях); этот термин привился и в отечественной литературе. Применение подобных приспособлений у больных с органическими заболеваниями полости носа неэффективно, и подобным больным показано хирургическое лечение. и заключался в подаче через специальный наконечник, фиксируемый в ноздрях больного, воздуха под давлением 4,5–10 мм водн. Аппарат для состоит из бесшумного компрессора, подающего в маску, плотно надетую на лицо больного, через гибкую трубку поток воздуха под давлением 4,5–20 мм водн. Аппараты последних моделей компактны, обеспечивают фильтрацию и кондиционирование воздуха и точную установку его давления. С этой же целью на протяжении многих десятилетий пытались применять и механические приспособления, препятствующие коллапсу дыхательных путей (назофарингеальная воздуховодная трубка, внутриротовые языкодержатели и т. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Адаптация больного к повышенному давлению воздуха в большинстве аппаратов достигается постепенным, в течение 10–45 мин, повышением давления, что позволяет больному заснуть с маской на лице. п.), но все эти приспособления оказались или трудно переносимыми больным, или малоэффективными. Попытки лечения СОАС рядом медикаментозных средств (трициклическими антидепрессантами, гестагенами, кислородом) не позволили получить стабильного и надежного эффекта. Метод лечения СОАС, основанный на создании положительного давления воздуха в дыхательных путях, был предложен в 1981 г. Созданы также аппараты, позволяющие устанавливать разные уровни давления на вдохе и выдохе, причем некоторые из них создают оптимальный уровень давления CPAP-терапия эффективна у больных с СОАС любой степени тяжести. Оксигенотерапия иногда позволяет получить хороший эффект, но ее применение при наличии у больных с гиперкапнией может дать противоположный результат (G. Подбор режима работы аппарата должен проводить квалифицированный специалист (по возможности сомнолог). Эффективность лечения контролируют повторной регистрацией ПСГ. Частота развития осложнений и летальность у больных с СОАС значительно (статистически высоко значимо) снижается. Основное препятствие для максимально широкого применения — неудобства, которые она причиняет больным. По данным разных исследований, постоянно используют этот вид лечения в домашних условиях 55–65% больных, у которых она оказалась высокоэффективной при использовании в условиях CPAP-терапия не вызывает серьезных осложнений, которые ограничиваются отдельными случаями заложенности носа и выделений из него по утрам, раздражением кожи и очень редко аэрофагией. Описаны отдельные случаи пневмоцефалии, массивного носового кровотечения. Относительными противопоказаниями к применению метода служат буллезная эмфизема легких, а также анамнестические указания на пневмоторакс, пневмомедиастинум, ликворрею, аномалии строения ситовидной пластинки, хронические синуситы. Абсолютные противопоказания CPAP-терапию не следует назначать больным с грубыми аномалиями полости носа и глотки, нуждающимся в хирургическом лечении. Однако если операция не дает ожидаемого эффекта, необходимо испробовать данный метод лечения. В задачу данной статьи не входит подробное описание многочисленных существующих методов хирургического лечения больных с привычным храпом и СОАС, представляющих интерес для специалистов в области ЛОР. Мы ограничимся наиболее общими положениями, относящимися к принципам, эффективности и осложнениям хирургического лечения. Хирургическое лечение показано больным, у которых привычный храп или СОАС обусловлен анатомическими дефектами полости носа и глотки, гиперплазией мягких тканей (заднего неба, язычка, миндалин), искривлением носовой перегородки и т.п. Больной, которому предстоит проведение корригирующих операций, должен быть тщательно и всесторонне обследован; в случае сомнений в точности анатомического диагноза прибегают к таким дополнительным методам исследования, как магнитнорезонансная и рентгенокомпьютерная томография. Критерием непосредственной эффективности хирургического лечения считают снижение индекса снижается на 36–85% (в среднем на 49%). Однако эффект далеко не всегда оказывается стойким. Поэтому многие хирурги предпочитают применять менее травматичные операции с использованием лазерных или радиохирургических методов. К числу наиболее частых ранних осложнений хирургического лечения относится отек гортани, что связано с факторами, затрудняющими интубацию, в частности с характерной для больных с СОАС короткой и толстой шеей. При отеке гортани необходима экстренная трахеостомия. Возможны и такие «стандартные» осложнения, как кровотечение и инфекция. было зарегистировано 16 случаев смерти, связанной с операциями по поводу привычного храпа и СОАС. Наиболее грозное позднее осложнение – развитие спаечного стеноза носоглотки, чему способствуют хирургические ошибки: избыточная резекция задних небных дужек, обширная травма слизистых оболочек, использование склерозирующих веществ и т. Устранить стеноз крайне сложно и не всегда возможно. Поэтому все больные, перенесшие операции по поводу привычного храпа и СОАС, должны находиться под постоянным наблюдением Лечение АГ у больных с СОАС. Практически все исследователи отмечают, что эффективное лечение СОАС приводит к более мягкому течению сопутствующей АГ. Однако спонтанная нормализация АД наблюдается редко, хотя дозы антигипертензивных лекарственных средств, как правило, удается снизить, а их число сократить. Однако обратного действия – более легкого течения или исчезновения СОАС в результате эффективного снижения АД не наблюдается. Теорию о роли катехоламинов в возникновении АГ у больных с СОАС подтверждают исследования Kraiczi и соавт. (2000), сравнивших результаты применения с лечебной целью у подобных больных атенолола (50 мг/сут), амлодипина (5 мг/сут), эналаприла (20 мг/сут), гипотиазида (25 мг/сут) и лозартана (50 мг/сут). Наиболее выраженное гипотензивное действие оказывали при наличии у них обструктивных заболеваний легких. Следует отметить, что специфичность АГ при СОАС не доказана. В связи с этим врач должен стремиться уточнить природу АГ в каждом случае и по возможности применять соответствующее этиологическое и патогенетическое лечение. Заключение Несмотря на то что в последние десятилетия опубликовано большое число работ, посвященных СОАС, а также связи АГ с этим синдромом, многие аспекты этой проблемы требуют дальнейшего изучения и уточнения. Не расшифрованы механизмы связи СОАС и АГ, отсутствуют высокоэффективные способы лечения больных с подобным сочетанием. Существует даже мнение, что оно является случайным, хотя СОАС, безусловно, отрицательно влияет на течение АГ. Большинство исследователей сообщают не только о повышении АД в ночное время, но и о значительной (до 50%) распространенности АГ среди больных с СОАС, причем АД существенно снижается при лечении СОАС, что дает основание прийти к выводу о взаимосвязи этого синдрома и АГ. Неизвестно, может ли СОАС служить этиологическим фактором АГ. Отдельные авторы выделяют особую форму симптоматической АГ, обусловленной СОАС и соавт., 1999; Kann и соавт., 1999), другие исследователи не разделяют этой точки зрения. Авторы считают, что влияние СОАС на здоровье населения преувеличивалось. Влияние постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях на улучшение исхода СОАС оценивалось неадекватными методами. Однако существуют наблюдения, позволяющие предположить пользу снижения сонливости в дневное время, что оправдало бы проведение крупномасштабных рандомизированных системы, в частности с ожирением. Однако несмотря на то что для решения всех этих вопросов необходимы дальнейшие исследования, практический врач должен иметь четкие представления о сущности СОАС, методах его диагностики и лечения, возможных осложнениях и сопутствующих заболеваниях, т.е.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Callцентр запись по ОМС на МРТ и КТ Контактная информация Синдром сонных апноэ - нарушение сна, сопровождаемое эпизодами остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. При синдроме сонных апноэ может регистрироваться от 5 до 60 и более кратковременных остановок дыхания. Также отмечается храп, беспокойный ночной сон, дневная сонливость, снижение работоспособности. Наличие синдрома сонных апноэ выявляется при проведении полисомнографии, а его причины – в ходе оториноларингологического обследования. Для лечения синдрома сонных апноэ используются немедикаментозные (специальные оральные приспособления, кислородотерапия), медикаментозные и хирургические методы, направленные на устранение причины нарушения. Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне. Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость. Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью. Дыхательные паузы продолжительностью 10 секунд при синдроме сонных апноэ вызывают гипоксию (недостаток кислорода) и гипоксемию (повышение углекислоты), стимулирующие головной мозг, что ведет к частым пробуждениям и возобновлению дыхания. После нового засыпания вновь следует кратковременная остановка дыхания и пробуждение. Количество эпизодов апноэ зависит от тяжести нарушений и может повторяться от 5 до 100 раз в час, складываясь в общую продолжительность дыхательных пауз до 3-4 часов за ночь. Развитие синдрома сонных апноэ нарушает нормальную физиологию сна, делая его прерывистым, поверхностным, некомфортным. По статистике синдромом сонных апноэ страдают 4% мужчин и 2% женщин среднего возраста, с возрастом вероятность апноэ возрастает. Женщины наиболее подвержены развитию апноэ в период менопаузы. Близкой к апноэ респираторной дисфункцией является гипноэ – уменьшение объема дыхательного потока на 30% и более по сравнению с обычным на протяжении 10 секунд, ведущее к снижению перфузии кислорода более чем на 4%. У здоровых лиц встречается физиологическое апноэ - короткие, периодически возникающие остановки дыхания во сне длительностью не более 10 секунд и с частотой не более 5 в один час, считающиеся вариантом нормы и не угрожающие здоровью. Решение проблемы требует интеграции усилий и знаний в области оториноларингологии, пульмонологии, сомнологии. По патогенетическому механизму развития синдрома сонных апноэ выделяют его центральную, обструктивную и смешанную формы. Синдром центральных сонных апноэ развивается в результате нарушения центральных механизмов регуляции дыхания вследствие органических поражений головного мозга или первичной недостаточности дыхательного центра. Апноэ во сне при центральной форме синдрома обусловлено прекращением поступления к дыхательной мускулатуре нервных импульсов. Этот же механизм развития лежит в основе периодического дыхания Чейн-Стокса, которое характеризуется чередованием поверхностных и редких дыхательных движений с частыми и глубокими, переходящими затем в апноэ. Синдром обструктивных сонных апноэ развивается вследствие спадения или окклюзии верхних дыхательных путей при сохранении дыхательной регуляции со стороны ЦНС и активности дыхательной мускулатуры. Некоторые авторы включают синдром обструктивных сонных апноэ в синдромный комплекс обструктивных апноэ-гипноэ, к которому также относится ряд респираторных дисфункций, развивающихся во сне: Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии. Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор. Развитие синдрома обструктивных сонных апноэ происходит в результате фарингеального коллапса, возникающего в процессе глубокого сна. Спадение воздухоносных путей на уровне глоточного отдела во время каждого эпизода апноэ вызывает состояния гипоксии и гиперкапнии, сигнализирующие головному мозгу о необходимости пробуждения. Во время пробуждения воздухоносная функция и вентиляция легких восстанавливаются. Нарушения проходимости верхних воздухоносных путей могут развиваться позади мягкого неба или корня языка, между задней стенкой глотки и хоанами - внутренними носовыми отверстиями, на уровне надгортанника. Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне. В результате неполноценного сна у пациентов развиваются нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся головными болями по утрам, разбитостью, избыточной дневной сонливостью, снижением работоспособности, раздражительностью, утомляемостью в течение дня, снижением памяти и концентрации внимания. Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость. У детей о синдроме сонных апноэ могут свидетельствовать дыхание через рот в дневное время, ночное и дневное недержание мочи, чрезмерная потливость во сне, сонливость и медлительность, поведенческие нарушения, сон в необычных позах, храп. Нарушения сна при синдроме сонных апноэ может тяжело отразиться на качестве жизни. Снижение концентрации внимания в дневное время повышает риск травматизма и несчастных случаев на производстве, в быту и повседневной деятельности. Увеличение частоты эпизодов апноэ прямо влияет на повышение уровня утреннего артериального давления. Во время дыхательных пауз может развиваться нарушение сердечного ритма. Все чаще синдром сонных апноэ называют причиной развития инсульта у молодых мужчин, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом. Синдром сонных апноэ утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз. При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа. Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (Sa O 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна. Программа лечения синдрома сонных апноэ может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса. Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии. Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ. Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида. Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях. В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ. Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах. Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% - на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания. Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ. Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Пространство зала осваиваем постепенно. Игры с машинкой. Высокое артериальное давление по ночам относится к неблагоприятному признаку. Основные причины ночной гипертонии – нарушение работы почек, в том числе и при сахарном диабете, апноэ (остановка дыхания) во время сна, симпатоадреналовые кризы (панические атаки). Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологического фактора, предпочтение отдается препаратам продленного действия. В норме ночью давление снижается, так как преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы. По образному выражению «ночь – это царство вагуса» (блуждающего нерва). При нарушении процессов регуляции сосудистого тонуса со стороны головного мозга или гормонов, биологически активных соединений возникает парадоксальная реакция артерий в виде спазма. Рекомендуем прочитать статью о повышенном сердечном давлении. Из нее вы узнаете о причинах роста показателей, методах лечения и профилактики, назначаемых препаратах, опасности для больного. А здесь подробнее о первой помощи при высоком давлении. Остановка дыхания во сне сопровождается кратким спадом содержания кислорода в крови. При этом длительность периода апноэ около минуты, а снижении сатурации (насыщения) достигает 65% (при норме около 95%). Гипоксия воспринимается организмом как сильный стресс, что провоцирует выброс гормонов надпочечников, повышение сердечного выброса и сужение артериальных сосудов. Одним из признаков почечного происхождения гипертонии бывает ночной подъем давления. Это связано с повышением содержания ренина, вырабатываемого почками, и запуском цепи биохимических реакций. В результате увеличивается поступление в кровь гормонов и активных соединений. Они вызывают генерализованный спазм артерий (ангиотензин 2) и задержку натрия и воды (альдостерон) в организме. Гипертензия по ночам может появиться и при диабетической нефропатии. Поэтому суточное наблюдение за артериальным давлением может предотвратить прогрессирование этого осложнения сахарного диабета, приводящего к тяжелой почечной недостаточности. Смотрите на видео о повышении артериального давления и его причинах: Рост артериального давления не является закономерным итогом старения, но с возрастом проявляются такие изменения, способствующие гипертонии: Повлиять на увеличение давления крови ночью может избыточный вес, неудобное положение головы, особенно при проблемах с шейным отделом позвоночника, приливы жара при климактерических расстройствах. Нейроциркуляторная дистония с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной системы может сопровождаться кризами, возникающими в ночное время. Такие состояния названы паническими атаками и связаны с интенсивным выбросом гормонов надпочечников в кровь. Клинические проявления ночных приступов: Длится такая атака от 10 минут до получаса. После ее завершения появляется позыв на мочеиспускание. На протяжении суток и более после приступа пациенты отмечают сильную слабость, снижение работоспособности. Период между тремя часами ночи и шестью часами утра считается самым опасным для развития сосудистых катастроф. Одна из главных причин острых патологий – это резкое повышение артериального давления. В этот период чаще всего возникают: Если по ночам нет ожидаемого снижения артериального давления, то органы не успевают восстанавливаться после дневной перегрузки, это способствует прогрессированию нарушений кровоснабжения органов-мишеней – миокарда, почечной ткани, головного мозга. Установлено, что при среднем повышении давления крови ночью на 8 — 12 мм рт. Трудность диагностики ночной формы артериальной гипертензии приводит к тому, что диагноз ставится преимущественно на стадии осложнений. Поэтому пациентам с симптомами ночных пробуждений, ощущения слабости по утрам, рекомендуется измерение давления по вечерам и утром сразу после сна. При этом обязательным условием является проведение замера до использования препаратов, только в это случае можно получить достоверный результат. При мониторировании артериального давления у пациентов с ночной гипертонией было обнаружено интересное свойство медикаментов – время приема препарата влияет на продолжительность и выраженность гипотензивного эффекта. Например, Вальсакор, принятый на ночь, обесточивает нормальное давление ночью, утром и днем, а утренний его прием не дает такого результата. Если его выпить на ночь, то дневные показатели будут ниже, чем при приеме до завтрака. Поэтому для пациентов с ночными скачками давления нужно обязательно вести дневник самоконтроля для определения достаточна ли принимаемая доза и не требуется ли перенесение ее на ночь. Всем пациентам со склонностью к росту давлении в вечерние или утренние часы нужно последний прием пищи проводить не позже 4 — 5 часов до сна. При этом ужин должен быть легким и включать преимущественно отварные овощи, нежирное мясо или рыбу. Перед самым сном лучше исключить прием еды и напитков, особенно важно отказаться от соленых, жирных и острых блюд, кофе и алкоголя. Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях давления по возрастам, опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах. А здесь подробнее о повышенном пульсе при нормальном давлении. Повышение давления ночью может быть связано с нарушением работы почек, периодами остановки дыхания во сне, паническими атаками. Такую форму гипертонии часто обнаруживают у пожилых людей. Ее характеризует устойчивость к препаратам, снижающим давление и высоким риском возникновения острых сосудистых нарушений. Для правильной постановки диагноза требуется суточный мониторинг показателей артериального давления. С учетом полученных данных подбирается терапия препаратами пролонгированного действия.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Апноэ и ночная гипертония. Остановка дыхания во сне сопровождается кратким спадом содержания кислорода в крови. Остановка дыхания, или апноэ сна – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Это заболевание проявляется как нарушение дыхательного процесса во время сна. Как можно догадаться, это не самая безопасная вещь в мире. Самое неприятное то, что когда вы спите у вас может случиться около сотни приступов удушья. Разумеется, проснувшись, вы можете этого не вспомнить. Таким образом, человеку, если он живет один, достаточно сложно ответить на вопрос, страдает ли он удушьем во время сна. Конечно, это в первую очередь должен заметить человек, с которым вы спите, а затем уже и вы сами. Удушье когда вы спите может быть очень опасным, если не пройти курс лечения. Следует помнить, что все случаи апноэ таят в себе угрозу для жизни. Приступы удушья во время сна очень распространенное явление. Пугающая статистика – 90% процентов людей, страдающих апноэ сна, не знают, что у них есть такое заболевание. Данный недуг распространен в одинаковой степени, как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, мужчины переносят апноэ гораздо тяжелее женщин. Это вызвано тем, что вы «боролись» за воздух всю ночь. Если у вас апноэ сна, ваш партнер также может им заразиться. Второе – внезапное пробуждение, вы просыпаетесь от того, что вам нечем дышать. В большинстве случаев эти вещи не случаются с людьми, не страдающими удушьем во время сна. Другие симптомы могут заметить люди, живущие с вами под одной крышей. Например, частые беззвучные периоды когда вы спите . Еще один симптом – звуки удушья, когда человек снова начинает дышать. Таким образом, ваш организм сражается за то, чтобы вернуть воздух в легкие. Если вы заметили какой-то из этих симптомов у вашего партнера, скажите ему о том, что возможно у него апноэ сна. Этот метод работает, только если у вас есть партнер. Если кто-то говорит вам, что у вас апноэ сна, или вы сами об этом догадываетесь, вам следует навестить врача. Он должен записывать, насколько громко вы храпите, и возникают ли у вас проблемы с дыханием когда вы спите. Если же вы живете один, вам придется делать заметки о собственном сне самому. Лучший способ делать это – использовать звукозаписывающее устройство. Такая функция есть у многих компьютеров и мобильных телефонов. Таким образом, вы узнаете, какие звуки вы издаете когда спите. Одним из самых распространенных средств является группа поддержки. Это то место, где вы можете встретиться с людьми, страдающими от такого же недуга. В группе вы можете обсудить средства, которыми вы пользуетесь, чтобы лучше спать по ночам. Также вы можете попробовать такое средство как спрей для носа. Если вы превысите дозировку, это может привести к зависимости. Домашние средства от апноэ сна, как правило, эффективны. Если вы стали замечать у себя симптомы апноэ, вам стоит попробовать несколько домашних средств. У большинства людей, страдающих удушьем во сне, имеется избыточный вес. Лишний жир в их теле сдавливает воздушные проходы, в то время когда они спят. Также вам стоит отказаться от алкоголя и седативных средств. В их число входят и мышцы горла, из-за этого вы храпите сильнее. Сон, лежа на боку, также хорошо помогает при апноэ. Когда вы спите на спине, давление гравитации способствует возникновению приступов удушья. Еще одна хорошая идея – держать голову на расстоянии шести дюймов над кроватью. Также убедитесь в том, что у вас нормальный цикл сна. И наконец, последнее, используйте специальные полоски для правильного дыхания. Хотя апноэ сна может привести к летальному исходу, обычно этого не происходит. Есть несколько хороших средств, которые помогут вам в борьбе с этим заболеванием. Самое сложное при апноэ – обнаружить действительно ли оно у вас есть. Если вы думаете, что у кого-то из ваших близких людей есть приступы удушья во время сна, тогда вам следует незамедлительно рассказать им об этом.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Остановка дыхания, или апноэ сна – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Это заболевание проявляется как нарушение дыхательного процесса во Иногда может быть от нескольких до 300-400 остановок дыхания за ночь продолжительностью в общей сложности до 3-4 часов. Нарушения дыхания у спящего человека приводят к серьезному ухудшению качества сна. Вот только часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек: головные боли, раздражительность, постоянная сонливость, снижение внимания и памяти, снижение потенции. Более всего опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда необычайно сильно хочется заснуть хотя бы на несколько минут. Согласно статистике, вероятность автомобильных аварий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в десять раз превосходит средний уровень аварийности. Люди с апноэ сна обычно не помнят, как они просыпаются ночью. Обструктивное апноэ сна (ОАС) - очень распространенное расстройство сна. Оно возникает, когда мягкие ткани в задних отделах глотки спадаются и закрывают дыхательные пути, и воздух не может попасть в легкие. Апноэ возникает из-за того, что, когда человек засыпает, его мышцы, образующие глотку, расслабляются. Действие силы тяжести приводит к тому, что язык блокирует дыхательные пути. Апноэ сна обычно сопровождается храпом, нарушенным сном и дневной сонливостью. Люди могут даже не знать, что у них есть эта проблема. Обструктивное апноэ – эпизод, который определяется как отсутствие воздушного потока в течение не менее 10 секунд. Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. Обструктивное апноэ сна происходит, когда ткани в верхнем горле расслабляются и вместе давят на сонную артерию, временно блокируя в ней проход воздуха. На своем пути в легкие воздух проходит через нос, рот и горло (верхние дыхательные пути). При нормальных обстоятельствах, задняя часть горла - мягкая, что помогает человеку дышать. Помехи или нарушения в этом процессе могут возникнуть из-за турбулентности воздуха. Если ткани в задней части горла на мгновение блокируют дыхательные пути, происходит апноэ, и дыхание временно останавливается. В большинстве случаев человек не знает об этом, так что иногда он пробуждается и задыхается. В некоторых случаях блокируют в процессе дыхания является неполной, частичной (так называемое обструктивное гипопноэ), что вызывает непрерывное, но медленное и поверхностное дыхание. В ответ на это в горле вибрирует и производит звук храп. Храп может произойти, если человек дышит через рот или нос (хотя часто храп может быть и без апноэ). Апноэ уменьшает количество кислорода в крови, и это, в конечном итоге, вызывает недостаток кислорода в воздухе для легких. В этот момент пациент может задыхаться или издавать фыркающий звук – когда он, как правило, не в полной мере проснулся. Обструктивное апноэ сна определяется как пять или более эпизодов апноэ или гипопноэ в час сна лица с чрезмерной дневной сонливостью. У пациентов с 15 или более эпизодами апноэ или гипопноэ за час сна, считается, умеренное апноэ сна. Центральное апноэ сна встречается гораздо реже, чем обструктивное. Это обусловлено тем, что проблемы в центральной нервной системе наиболее часто не достигают мозга, который сигнализирует мышцам дыхательных путей, давая им команду дышать. В таких случаях, уровень кислорода резко падает, и обычно спящий сначала просыпается. Часто люди с центральным апноэ сна легче отзываются на их пробуждение. И случаев в день у них меньше, чем у людей с обструктивным апноэ сна. Смешанные формы апноэ сна - это термин, означающий случаи, когда центральное и обструктивное апноэ сна встречаются вместе. Верхний синдром сопротивление дыхательных путей (ВАРС - диффузная сеть ядер и проводящих путей, локализованная в стволе головного мозга и в промежуточном мозге) является одним из требований, когда пациенты храпят и часто падают ночью, а также имеют чрезмерную дневную сонливость. Однако у них нет дыхательных нарушений, которые характеризуют апноэ сна, и нет снижения уровня кислорода в крови. В отличие от апноэ, ВАРС является более вероятным у женщин, чем у мужчин. При обструктивном апноэ сна мышцы горла расслабляются и обычно не блокируют дыхательные пути. Однако у пациентов с обструктивным апноэ сна дыхательные пути во сне временно становятся заблокированными или суженными, уменьшается и предотвращается давление воздуха, поступающего в легкие. Некоторые физические характеристики лица, черепа и шеи больного могут влиять на размер его дыхательных путей. Например, такие, как: Структурные аномалии в лице и черепе содействуют многим случаям возникновения апноэ сна. К ним относятся: низкий или скошенный подбородок или нижняя челюсть (микрогнатия - врожденная гипоплазия или недоразвитие челюстной кости. Бывает верхняя и нижняя, а также одно- и двусторонняя микрогнатия. Некоторые люди имеют специфические нарушения в мягкой зоне (небе) в задней части рта и горла, которые могут привести к апноэ сна. Эти нарушения включают: - мягкое небо жестче или больше обычного, или и то, и другое. Увеличенное мягкое небо может быть значительным фактором риска апноэ сна; - мягкое небо и стенки горла вокруг него легко сокращаются; - мышечная слабость. Аномалии или слабость в мышцах, окружающих дыхательные пути, могут усилить обструктивное апноэ сна. Апноэ сна возникает примерно у 2% детей и может проходить у маленьких детей очень странно. Наиболее вероятные его причины включают: - аномалии лица или черепа у детей: такие, как, например, брахицефалия - (короткоголовость) - врожденный дефект головы, которая, как правило, короче или шире нормы; - увеличенные миндалины или аденоиды у маленьких детей (удаление миндалин или аденоидов может освободить дыхательные пути и решить проблему); - нервно-мышечные расстройства влияют на мышцы в дыхательных путях. обструктивное апноэ сна чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Мужчины, как правило, имеют большие шеи и весят больше, чем женщины. Однако женщины склонны набирать вес, и во время менопаузы у них часто может развитсяь большая шея, что увеличивает риск развития апноэ сна; Курильщики имеют более высокий риск апноэ. Те, кто курит больше двух пачек в день, подвержены риску апноэ в 40 раз выше, чем некурящие. Исследования показывают, что резервная копия желудочной кислоты при ГЭРБ может привести к спазмам в голосовых связках (гортани), тем самым блокируя поток воздуха в легкие и вызывая апноэ. Употребление алкоголя также может влиять на развитие апноэ. При ГЭРБ - причиненный кислота резервного копирования идет в пищевод. Апноэ само по себе может также влиять на развитие ГЭРБ. Ожирение является общим в обеих условиях, но необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить связь. Обструктивное апноэ сна и чрезмерная сонливость в дневное время, скорее всего, связаны с СПКЯ - женским эндокринным расстройством. Ожирение и сахарный диабет связаны с апноэ сна и СПКЯ, и могут иметь общие факторы. Симптомы могут быть такие, как: - Дневная сонливость. Как правило, больные с диагнозом «апноэ сна» рискуют засыпать днем, хотя бы на несколько минут при выполнении повседневной деятельности: чтении, просмотра телевизора, сидя за любой работой, лежа или двигаясь в машине как пассажиры, в условиях дорожного движения. При этом, как правило, краткие эпизоды сна не освобождают их от общего постоянного чувства сонливости днем; - Головные боли по утрам; - Раздражительность и нарушения здорового психического или эмоционального функционирования. Эти виды симптомов непосредственно связаны с прерванным сном; - Храп. Больной может иметь очень громкий и прерванный храп. Он может быть связан с удушьем или затрудненным дыханием. Часто это происходит с самым громким шумом в самом конце ночи. Храп является более вероятным, когда человек лежит на спине. Симптомы у них могут отличаться от симптомов у взрослых. Пациенты часто страдают от частых пробуждений во сне - из-за храпа. Они в том числе такие: - Общее время сна, особенно у детей, страдающих ожирением или тяжелой апноэ, дольше, чем обычно, у здоровых детей; - Больше усилий в дыхании (факельные ноздри, вздымающаяся грудь, потливость). Внутри груди во сне могут быть движения; - Поведенческие трудности без какой-либо очевидной причины: например, гиперактивность и невнимательность, раздражительность; - Недержание мочи; - Утренние головные боли; - Несоответствие роста и набора веса. Симптомы синдрома обструктивное апноэ сна не всегда явно заметны. Это означает, что большинство людей имеют храп ночью или чувствуют себя усталыми днем – и при этом, вероятно, не имеют апноэ сна. Другие медицинские причины дневной сонливости должны быть рассмотрены врачом. Они включают: - необходимость работать сверхурочно или изменения, сдвиги (работа ночами или в выходные дни, смена графика и режима работы); - медицинские препараты (транквилизаторы, снотворные, антигистаминные бета-блокаторы и многие другие); - злоупотребление алкоголем; - медицинские условия (щитовидная железа, аномальные уровни натрия в крови, высокий уровень кальция в крови); - добровольно короткое время сна; - другие нарушения сна, такие как: нарколепсия, бессонница, синдром неспокойных ног; - синдром хронической усталости; - депрессия или дистимия. Если симптомы обструктивного апноэ сна включают также и другие расстройства сна, диагностическое тестирование будет выполняться далее. Чтобы помочь определить наличие апноэ сна, врач может задать больному следующие вопросы: - принимает ли он какие-либо лекарства; - чувствует ли он себя когда-нибудь усталым, сонливым или вялым днем, и если это так, то - как часто, когда это обычно происходит; - какие успокоительные он принимает; - часто ли бывают по утрам головные боли; - принимает ли он стимуляторы - кофе или табак; - если он пьет алкоголь, то - сколько каждый день; - есть ли у него проблемы с умственным или эмоциональным функционированием; - не страдает ли он от изжоги; - каково его нормальное положение тела во сне (на спине, на боку); - если у больного есть партнер по кровати, не жалуется ли он на его храп или одышку; - сразу ли он засыпает после того, как его голова касается подушки (это может быть признаком лишения сна). Тестирование сна рекомендуется для пациентов с высоким риском обструктивных осложнений апноэ сна. Полисомнография - это технический термин для ночного исследования сна, которое включает запись мозговых волн и иную деятельность сна. Полисомнография включает в себя множество измерений и обычно проводится в центрах сна. Пациент приходит за 2 часа до сна, не делая изменений в своей обычной повседневной одежде. Полисомнография делается с помощью электронного монитора, который изучает различные стадии сна и состояние пациента. Это очень трудоемкий и дорогой метод, однако, он пропускает храп, вызванный пробуждениями. После того, как ставится диагноз «апноэ сна», пациент должен вернуться в центр сна другой ночью - для CPAP (СИПАП) титрования (давления непрерывного положительного воздушного потока; постоянного положительного давления в дыхательных путях). Сплит-ночь полисомнография является альтернативным вариантом ночной полисомнографии. В наше время наиболее эффективные методы лечения апноэ сна – это устройства, которые обеспечивают, чтобы слегка сжатый воздух держал горло открытым ночью. СИПАП - постоянное положительное давление в дыхательных путях, непрерывный положительный воздушный поток давления - это система для лучшего лечения обструктивного апноэ сна. При помощи сплит-ночь полисомнографии пациенты диагностируются с ОАС в первой части ночи и получают титрование СИПАП во второй части ночи. СИПАП безопасно и эффективно для людей всех возрастов, включая детей. – вариант диагностического тестирования дома умеренного или тяжелого ОАС. Пациенты с обструктивным апноэ сна со СИПАП, отдыхая, чувствуют себя лучше, у них гораздо меньше наблюдается дневная сонливость, улучшаются концентрация и память. Кроме того, СИПАП потенциально может уменьшить риски проблем с сердцем - высокого кровяного давления. Для максимальной пользы, СИПАП используется в течение не менее 6-7 часов каждую ночь. Чтобы СИПАП работало хорошо, это может занять некоторое время, особенно в течение первых нескольких ночей. Врач должен помочь своему пациенту сделать СИПАП безопасным - показать, как настроить маску для наилучшего сна без нарушений и расстройств. Облегающая маска может вызвать раздражение или язвы на коже – об этом необходимо сразу сообщить врачу. Нужно время, чтобы привыкнуть к СИПАП, и чтобы человек к этому методу привык, ему это не мешало. В течение первых нескольких ночей лечения необходимо начать с низкого атмосферного давления, а затем использовать настройки и постепенно увеличивать давление воздуха. Часто больные жалуются на СИПАП – что от него появляется заложенность носа и сухость во рту. Однако теперь многие машины СИПАП поставляются с приложением подогрева и увлажнителя. Чтобы помочь обеспечить хорошую ночь, больным с ОАС сна нужно соблюдать методы гигиены: избегать перед сном употребления алкоголя и кофеина. Положение тела очень сильно влияет на количество и тяжесть эпизодов ОАС. По крайней мере, в два раза больше апноэ приходится на тех, кто спит на боку. Это может быть связано с последствиями сужения тканей горла. Когда человек лежит на спине, риск апноэ сна может уменьшиться (а астронавты показывают заметное снижение апноэ и храпа в невесомости), но у всех это происходит по-разному. Позиционная терапия апноэ сна затрагивает людей всех возрастов, в том числе маленьких детей. В качестве первого шага в борьбе с апноэ сна пациент должен просто попробовать лечь на бок. Если он спал на спине и имел от 50 до 80 апноэ в час, то он может иногда это почти полностью устранить, если начнет больше спать на животе (изменение позиции является менее эффективной, чем уменьшение у больного избыточного веса, но все равно оно помогает). Все пациенты с обструктивным апноэ сна имеют избыточный вес. Безусловно, потеря веса уменьшит храп и эпизоды апноэ, а у многих людей апноэ может исчезнуть полностью, ночной сон улучшится, и дневная сонливость значительно снизится. Курильщики должны непременно бросить курить, так как курение усиливает апноэ. Сон в вертикальном положении может повысить уровень кислорода у людей с избыточным весом с апноэ сна. Избегайте употребления алкоголя в течение 4 часов сна. В общем, лекарственные препараты не очень полезны для многих конкретных ситуаций. Избегайте употребление седативных и снотворных препаратов. Однако лекарства для лечения сопутствующих апноэ сна расстройств могут быть полезными. Модафинил (Провигил) и все, что используется для лечения нарколепсии - одобрен в качестве первого препарата для лечения сонливости с обструктивным апноэ сна. Однако Моданифил предназначается, чтобы быть использованы в комбинации (а не в качестве замены) - со стандартным лечением апноэ - СИПАП. Врачи подчеркивают, что пациенты, которые принимают Модафинил (Провигил), должны придерживаться лечения СИПАП. А наркотики лечат только симптомы сонливости, и это не основное средство от ОАС. Некоторые небольшие предварительные исследования позволяют назначать интраназальные кортикостероиды при обструктивном апноэ сна. Успокоительные средства, наркотики, антидепрессанты и успокаивающие препараты могут ухудшить дыхательные пути, вызвать возбуждение и состояния, которые возникают вместе с апноэ сна. Эти вещества вызывают провисание мягких тканей в горле и уменьшение способности организма вдыхать. Страдающие апноэ сна никогда не должны использовать снотворные или транквилизаторы. Пациенты с апноэ, перенесшие операцию, должны быть уверены, что их хирурги, анестезиологи и другие врачи при рассмотрении седативных средств, анестетиков и медицинских препаратов для облегчения боли из-за операции, - осведомлены о расстройствах сна у этих больных. Зубная техника, стоматологические приборы или устройства, могут быть вариантом для тех пациентов, которым противопоказано СИПАП. Зубные устройства рекомендуются для пациентов с легкой и средней степенями тяжести обструктивного апноэ сна, которым не подходит СИПАП (СИПАП, по мере возможности, должно быть использовано для пациентов с умеренным и тяжелым апноэ сна). Значительное сокращение апноэ наблюдается у больных с легкой и средней степенями тяжести апноэ, особенно если они спят на спине или животе. Устройства также могут улучшить поток воздуха для некоторых пациентов с тяжелой апноэ. Стоматологические устройства не являются такими эффективными, как СИПАП-терапия. И, к тому же, стоматологические устройства имеют ряд побочных эффектов. Поэтому иногда, у небольшого числа пациентов, лечение может усилить апноэ. Ортодонтическое лечение апноэ сна называется «быстрое верхнечелюстное расширение». Оно может помочь пациентам с апноэ сна расширить узкую верхнюю челюсть. Эта нехирургических процедура помогает улучшить дыхание и уменьшить давление на нос. Хирургия для, как правило, уха, носа и горла - иногда рекомендуется при тяжелом обструктивном апноэ сна. Были проведены клинические испытания, медицинские исследования для проверки долгосрочной эффективности хирургии для апноэ сна, но их результаты пока не однозначны. (УПФП - процедура, используемая для удаления избытка ткани в горле, чтобы расширить дыхательные пути; термин для описания операций, направленных на предотвращение распада неба, миндалин, глотки, что распространено при апноэ сна. УПФП успешно помогает пациентам, которые имеют большие миндалины, длинный язычок - самую заднюю часть неба, которая висит вниз в задней части горла или длинное, широкое небо. Она также является более успешной для пациентов, не страдающих ожирением). Это вид хирургии, при котором удаляются мягкие ткани на задней стенке глотки. Такая ткань включает в себя весь язычок или часть язычка (мягкого кусочка ткани, который свисает на задней части рта) и части ткани мягкого неба и горла позади него. Если присутствуют миндалины и аденоиды, они удаляются. Цели операции: увеличение ширины дыхательных путей при открытии горла, убирание части мышц для того, чтобы улучшить способность дыхательных путей оставаться открытыми, улучшение движения и закрытия мягкого неба. Не одобряется УПФП в качестве единственного лечения ОАС. Существует ограниченное доказательства, подтверждающие эффективность УПФП. Исследования показывают, что процент успеха хирургии при апноэ сна редко превышает 65%, а часто успех снижается со временем, в долгосрочной перспективе. Некоторые исследования показывают, что операция лучше всего подходит для пациентов с нарушениями в мягком небе. Процедура также имеет ряд потенциально серьезных осложнений, включая: инфекции (нарушение функции мягкого неба и мышц глотки - небно-глоточная недостаточность), слизь в горле, проблемы с глотанием, истечение жидкости через нос, нарушение обоняния, рецидив апноэ (в таких случаях СИПАП часто менее эффективно позже). Но во многих случаях СИПАП превосходит, и оно должно всегда проводиться в первую очередь. В общем, только небольшой процент пациентов испытывают серьезные осложнения. Многие из этих осложнений можно избежать при правильном технической подготовке и опыте хирурга. Состояние здоровья пациента, в том числе наличие ожирения и других заболеваний - также влияют на исход. Это вариация УПФП, которая чаще выполняется для уменьшения храпа. Это удаление меньшего количества ткани на задней стенке глотки, чем УПФП. Однако, здесь долгосрочный успех в лечении обструктивного апноэ сна гораздо ниже. Более половины больных жалуются на сухости в горле после операции. У ряда пациентов храп после этого становится еще хуже. Увулопалатопластия не рекомендуется для лечения в плановом порядке обструктивного апноэ сна. Эта операция вообще не может помочь даже сократить его симптомы, она их ухудшит. Столб небной имплантации представляет собой неинвазивное хирургическое лечение при легкой и средней степени тяжести апноэ сна и храпа. Однако в центре внимания процедуры является уменьшение храпа. Имплантат помогает в снижении вибрации и движении мягкого неба. В отличие от увулопалатофарингопластии, данная процедура требует только местной анестезии, дает меньше боли и более короткое время для восстановления. Существует еще не достаточно доказательств, чтобы определить, является ли это эффективным средством для лечения обструктивного апноэ сна. Но эта процедура производит ряд медицинских и психологических проблем, связанных с восстановлением горла больного. Трахеостомия раньше применялась только для лечения апноэ сна. Сегодня эта операция применяется редко - как правило, только тогда, когда апноэ сна является очень опасным для жизни. Другие хирургические процедуры могут быть неподходящими для правильного лица или - при препятствиях, которое вызывает апноэ сна. Хирург делает отверстие сквозь шею в трахею и вставляет трубку. Также они могут быть использованы отдельно или в сочетании друг с другом и с УПФП. Большинство из них являются инвазивными и рекомендуются для пациентов с тяжелой формой апноэ сна, которым не походит СИПАП. В целом, есть вопросы и ограничения в отношении их эффективности в лечении ОАС. Это, например, такие процедуры, как: радиочастотная абляция (РЧА) - для сокращения язычка или неба, гениопластия - пластическая хирургия на подбородке или под языком, хирургия при заложенности носа (например, когда носовые перегородки отклонились), удаление миндалин и аденоидов у детей, аденотонсиллектомия (хирургическое удаление миндалин и аденоидов - первая линия терапии для детей и подростков с апноэ сна) и многие другие. Осложнения включают респираторные заболевания, которые бывают примерно у 25% детей после операции. Такие люди (особенно дети) являются кандидатами на терапию постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП). Если удаление миндалин и аденоидов не является эффективным средством для лечения взрослых с апноэ сна, то оно может быть эффективно в сочетании с хирургией - УПФП. Апноэ сна может привести к ряду осложнений, начиная с дневной сонливости до повышенного риска внезапной смерти. Апноэ сна имеет серьезную связь с несколькими заболеваниями - в частности, относящимися к сердцу и кровообращению. Дневная сонливость является наиболее заметной и одной из самых серьезных осложнений апноэ сна. Она мешает умственной активности и качеству жизни человека. Дневная сонливость может увеличить риск аварий и травм, связанных с апноэ сна. Несколько исследований показали, что люди с апноэ сна имеют в два-три раза больше несчастных случаев и в пять-семь раз больше - рисков аварий. Недолеченное апноэ сна является одним из основных факторов риска травматизма на рабочих местах. - Последствия влияния апноэ сна на сердце и кровообращение. Нарушение дыхания во сне является очень распространенным явлением среди пациентов с сердечными проблемами - такими, как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт, фибрилляция предсердий. Может быть сразу два сердечнососудистых заболевания, а также апноэ сна - фактором распространенного риска ожирения. Однако все больше данных о том, что тяжелая форма ОАС является независимым фактором риска и может ухудшить ряд условий, связанных с сердцем. Исследования показывают, что пациенты с умеренной или тяжелой формами обструктивного апноэ сна имеют более высокий риск сердечных приступов. До одной трети пациентов с сердечной недостаточностью имеют апноэ сна. Центральное апноэ сна часто является результатом сердечной недостаточности. Обструктивное апноэ сна может вызывать повреждения сердца и увеличить сердечную недостаточность.

Next

Понятие обструктивного и

Апноэ во время сна гипертония

Что такое апноэ и какие причины вызывают кратковременную остановку дыхания во вне, а также. Когда-то был проведён эксперимент: людям говорили слово, и они не задумываясь отвечали какую ассоциацию оно вызывает, т.е. Им говорили "инструмент" - большинство тут-же отвечало "молоток"; при слове "поэт" почти у всех всплывал "Пушкин". Так вот, когда я слышу или читаю, что у кого-то высокое кровяное давление, то ассоциация "" просто выстреливает у меня в сознании! Просто невероятно какое к-во людей страдает от давления, вызванного ночными удушьями, но врачи ничего не говорят им об апноэ чтобы не уменьшать невероятные доходы - свои и фармацевтической промышленности, выпускающей бесконечные тонны таблеток от давления! Об этом читайте Давление крови изменяется в зависимости от того, что вы делаете. Оно – ниже во время сна, и становится выше, когда вы бодрствуете или о чем-то волнуетесь. Но постоянная гипертония – большой риск для здоровья. Апноэ – это немалая нагрузка для организма, и поэтому это также влияет на уровень давления. При тяжелой степени апноэ происходят частые остановки дыхания, которые могут длиться довольно долго, пока мозг не перейдет в поверхностную фазу сна из глубокой фазы, чтобы человек сделал вдох, при этом человек продолжает спать. Такие частые остановки дыхания и постоянное пробуждение мозга не дают организму отдохнуть во время сна. Человек, у которого гипертония из-за апноэ, как правило, безрезультатно пытается с ней бороться при помощи лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение не убирает саму причину гипертонии – апноэ, и высокое давление сохраняется. В такой ситуации нужно обратить внимание на такие признаки апноэ, как храп, частое мочеиспускание по ночам, аритмия, головная боль по утрам и т.д. И если вы обнаружили, что у вас есть эти признаки, запишитесь на прием к специалисту. И если у вас подтвердился этот диагноз – специалист может вам предложить . Вы можете попробовать данное лечение, чтобы понять насколько оно эффективно. Как правило, через несколько сеансов CPAP-терапии пациенты чувствуют себя гораздо лучше. National Heart, Lung, and Blood в 2012 году подтвердили, что кровяное давление снижается и нормализуется после лечения СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна). Они хорошо спят, прекращаются головные боли, исчезают аритмия и повышенное давление (гипертония). Данное исследование проводилось для мужчин с гипертонией. Немного позже было проведено еще одно исследование, в котором приняли участие 221 человек с гипертонией и сахарным диабетом второго типа, которым только что диагностировали апноэ и назначили CPAP-терапию. Наблюдения подтвердили, что давление снизилось с первого сеанса CPAP-терапии. Эти результаты подтвердились спустя 9 и 12 месяцев после того, как началось лечение. Результаты показали, что для людей с Обструктивным апноэ сна и гипертонией, СРАР-терапия – эффективный метод лечения обоих заболеваний. Можно сделать вывод, что гипертонию, аритмию и иные сердечнососудистые заболевания можно вылечить, главное правильно определить причину заболевания. Выделяют множество факторов риска развития артериальной гипертонии, одного из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы: наследственность, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. С жалобами на повышение артериального давления человек, как правило, обращается к врачу-терапевту или кардиологу, который после обследования ставит диагноз и подбирает необходимое лечение. Однако в силу разных причин и обстоятельств терапевт и кардиолог часто не спрашивают своих пациентов о храпе, качестве сна или дневной сонливости, хотя обструктивное апноэ сна является одним из важных факторов риска развития артериальной гипертонии, и этот факт неоднократно доказан в ходе научных исследований. А если гипертония действительно связана с апноэ, то назначенное медикаментозное лечение может оказаться малоэффективным. Во время здорового сна у нас происходит естественное, запрограммированное природой снижение артериального давления. Причем это относится как к людям с нормальным, так и с исходно повышенным давлением. Так у пациента, страдающего обычной артериальной гипертонией, при пробуждении наблюдается относительно невысокое давление. И если не принять лекарства, то потом оно повышается в течение дня и достигает пикового значения в вечерние часы. При наличии обструктивного апноэ сна ситуация складывается иначе. Остановки дыхания приводят к кислородному голоданию и нарушают внутреннюю организацию сна, делая его поверхностным и неполноценным. В результате повышается уровень адреналина в крови и развивается спазм сосудов. Следствием этого становится повышение артериального давления. В итоге при обструктивном апноэ сна в умеренной или, особенно, в тяжелой форме артериальное давление ночью не просто не снижается, а нередко даже ощутимо повышается по сравнению с бодрствованием. Таким образом, при ночном апноэ гипертоник уже просыпается с достаточно высоким давлением и выраженным недомоганием. Так что если у вас есть храп, артериальное давление высокое уже с утра, а назначенные лекарства плохо помогают справляться с гипертонией, то имеет смысл записаться на прием к сомнологу или пульмонологу, который поможет определиться с диагнозом и окажет эффективную помощь. Правильное лечение храпа и апноэ поможет уменьшить кровяное давление или риск развития артериальной гипертонии. Многочисленные исследования и практический опыт показывают, что эффективное лечение апноэ сна у многих пациентов с гипертонией приводит к снижению артериального давления, особенно – ночного, и улучшению самочувствия. Это лишний раз доказывает, что синдром обструктивного апноэ сна часто является ответственным за развитие артериальной гипертонии. Наиболее распространенный и эффективный метод лечения апноэ сна – . Принцип данного метода заключается в том, что под давлением нагнетаемого в дыхательные пути воздуха происходит расширение глотки, что гарантирует человеку свободное дыхание во время сна. Воздух поступает через надетую на лицо мягкую маску, а сам аппарат работает почти бесшумно, что обеспечивает спокойствие сна. Применение Си ПАП-терапии показывает высокую эффективность даже при самых тяжелых формах апноэ сна. В первую же ночь у пациента восстанавливается нормальное дыхание во время сна, а затем начинает снижаться артериальное давление. Такое лечение не гарантирует полный отказ от медикаментозного лечения артериальной гипертонии. Однако пациентам нередко удается снизить объем принимаемых лекарств, а те, кому таблетки раньше вовсе не помогали, начинают чувствовать их действие. Остановки дыхания во сне (ночное апноэ, синдром обструктивного апноэ сна – СОАС) — это состояние, значительно утяжеляющее течение артериальной гипертензии (гипертонии). Человек, страдающий синдромом ночного апноэ, чаще просыпается в течение ночи. Его сон становится поверхностным, прерывистым, организм не получает необходимого количества кислорода. Все это приводит к тому, что ночной сон не дает полноценного восстанавливающего отдыха, человек чувствует себя разбитым. Также нарушается баланс между парасимпатической и симпатической вегетативной нервной системой. В то время как в норме ночью должен преобладать тонус парасимпатического отдела, у страдающего ночным апноэ растет тонус симпатической нервной системы. Как следствие, в кровь выбрасывается больше адреналина, учащается сердцебиение, скачкообразно повышается артериальное давление, растет риск развития аритмий и других патологических проявлений. Хроническое кислородное голодание приводит также к повышенной выработке простагландинов – медиаторов воспаления. Это сказывается не только на самочувствии человека, но и ускоряет прогрессирование атеросклеротических изменений в артериях (что само по себе увеличивает риск сосудистых катастроф), развитие метаболического синдрома, дисфункции надпочечников, артериальной гипертензии. Давно замечено, что у «гипертоников» особенно часто наблюдается обструктивное ночное апноэ с прерывистым дыханием, судорожными вдохами, громким храпом. Более того, недавние исследования показали, что у некоторых «храпунов» наблюдается изолированная «ночная» гипертония. При этом варианте течения заболевания приблизительно через 20 минут после пробуждения давление самостоятельно приходит в норму и остается таковым в течение дня, а гипертония может долго оставаться недиагностированной. Ученые предполагают, что выраженное ночное апноэ может являться одной из причин резистентности (устойчивости) гипертонии к лекарствам. Так, в специальном исследовании оно было выявлено у 90% мужчин и 77% женщин с резистентной гипертонией. У таких пациентов отмечается более высокая частота гипертонических кризов, а также инфарктов и инсультов, случаев внезапной смерти в ранние утренние часы. В то же время меры, направленные на преодоление ночного апноэ, достоверно повышают эффективность антигипертензивной терапии. Наиболее хорошо себя зарекомендовали специальные СИПАП (CPAP)-приборы, создающие положительное давление воздуха в дыхательных путях и препятствующие «слипанию» их стенок во время сна. Именно поэтому для повышения эффективности лечения пациентов с тяжелой резистентной гипертонией (особенно при отсутствии физиологического ночного снижения давления, при утренних кризах) нужно обязательно обследовать их на наличие синдрома ночного апноэ. Наиболее информативным методом в этом случае считается полисомнография – комбинированный метод, позволяющий фиксировать множество показателей работы организма во время сна. На сегодняшний день не вызывает сомнения факт патогенетической связи между обструктивным апноэ сна и повышением артериального давления. Более того, в отчете Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (2003) СОАС назван наиболее частой причиной вторичной артериальной гипертензии. Ассоциация между артериальной гипертонией и СОАС стала предметом согласительного документа Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского респираторного общества (2012). Fletcher (1995) повышение артериального давления в бодрствовании наблюдается у половины больных с СОАС, и в этой группе встречается в два раза чаще, чем в популяции в целом. В опубликованных ими совместных рекомендациях не только подтверждается наличие очевидной связи между гипертонией и обструктивным апноэ сна, но и признается, что СОАС ответственен за большую часть случаев повышения артериального давления или отсутствия его снижения в ночное время. Отсутствие должной настороженности терапевтов и кардиологов в отношении нарушений дыхания во время сна приводит к тому, что у трети якобы страдающих эссенциальной гипертонией пациентов имеется недиагностированный СОАС. Считается, что для пациентов с СОАС более характерна диастолическая артериальная гипертония с высокими цифрами артериального давления уже на момент пробуждения и его последующим снижением иногда даже без использования лекарственных средств, в результате чего утреннее артериальное давление может оказаться выше, чем в вечерние часы. (2014) показано, что при сочетании артериальной гипертонии с тяжелой формой апноэ сна вероятность резистентности к гипотензивным препаратам повышается в 4 раза. Однако по нашим наблюдениям не менее частой находкой становится систолодиастолическая артериальная гипертония с высокими цифрами артериального давления как с утра, так и вечером. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (2010) также указывают, что у всех пациентов с неподдающейся лечению артериальной гипертонией надо учитывать вероятность наличия СОАС. При этом артериальная гипертония у пациентов с обструктивным апноэ сна нередко плохо поддается медикаментозному лечению. Наш опыт показывает, что даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия позволяет нормализовать цифры артериального давления в течение дня, у части пациентов с СОАС к утру оно вновь оказывается повышенным и только нормализация дыхания во время сна дает возможность адекватно контролировать у них величину артериального давления в течение всех суток. Четыре года назад одному из авторов данного пособия пришлось выступать с лекцией по апноэ в одном крупном кардиологическом центре федерального значения. На лекции присутствовало около 50 врачей, преимущественно кардиологов. На просьбу лектора поднять руку тем, кто за прошедший год выставил диагноз синдрома обструктивного апноэ сна хотя бы у одного из своих пациентов, ни одной руки не поднялось. И это при том, что у 30 % пациентов с артериальной гипертонией отмечается синдром обструктивного апноэ сна. А в 7-м отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7 – 1994 г.) апноэ сна поставлено на первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертонии. Естественно, в том центре не было ни сомнологической лаборатории, ни каких-либо скрининговых методов диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Из книги Темы об обструктивном апноэ сна созданы не медицинским работником, а пациентом и пользователем СРАР на основе информации, найденной в интернете, и собственного опыта лечения сипап-терапией. Информация, приведённая на данном форуме, не может заменить визит к профессиональному медику, который поставит диагноз и назначит лечение. Всегда консультируйтесь с врачом или с квалифицированным специалистом, если Вы или Ваши близкие или знакомые столкнулись с проблемами здоровья. Цель озвученных на данном форуме советов - информировать и предоставить углубленные знания. Администрация форума и авторы постов не несут никакй ответственности или обязательств за приведённую информацию.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Лечение апноэ сна при помощи СИПАП аппаратов – интернетмагазин кислородного оборудования oxy Заказать на сайте и по телефону , . Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции (спадения) верхних дыхательных путей, возникающими во время сна. Соответственно, происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания. Эпизоды апноэ и гипопноэ сопровождаются снижением уровня насыщения крови кислородом (десатурацией), что при выраженных степенях синдрома ночного апноэ приводит к длительной нехватке кислорода – гипоксии. Эпизоды апноэ и гипопноэ обычно вызывают микропробуждения, что приводит к фрагментации сна и к нарушению его структуры: исчезают глубокие стадии сна, увеличивается продолжительность первой, самой поверхностной стадии сна. Субъективно это проявляется ощущением поверхностного, неосвежающего сна; днём пациенты могут ощущать выраженную сонливость. Синдром обструктивного апноэ сна – очень частая патология, распространённость и значение которой как пациентами, так и врачами нередко недооценивается. По последним данным, распространённость нарушений дыхания во сне с частотой эпизодов свыше 5 в час достигает у взрослых 72%. При этом почти у 15% дыхательные нарушения отмечаются чаще 30 раз в час, что соответствует тяжёлой степени синдрома обструктивного апноэ сна. По сути апноэ сна является таким же частым, как и артериальная гипертония, патологическим фактором, влияющим на здоровье населения. Храп – важнейший симптом, сопровождающий синдром обструктивного апноэ сна в подавляющем большинстве случаев. Часто основной жалобой, с которой пациент с апноэ обращается к врачу, является интенсивный, громкий храп, мешающий окружающим. Среди пациентов с постоянным храпом у значительного большинства отмечается синдром обструктивного апноэ сна. Выраженный храп, даже неосложнённый, при отсутствии лечения может приводить к патологическим изменениям в организме. Другим важным фактором риска обструктивного апноэ сна является ожирение. Известно, что распространённость синдрома ночного апноэ среди мужчин с ожирением 2 степени и выше (с индексом массы тела свыше 35) достигает 90-95%. При нормальном или близком к нормальному весе причиной апноэ во сне чаще являются локальные анатомические и структурные нарушения, такие как изменения со стороны нижней челюсти или гипертрофия лимфоидной ткани в области глотки. У женщин частота синдрома обструктивного апноэ сна значительно увеличивается в период менопаузы. Особая проблема – апноэ сна во время беременности, которое нередко связано с храпом и ожирением и увеличивает госпитальную материнскую смертность в 5 раз. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у детей – от 1 до 4%, у ребёнка с нарушением дыхания во сне обычно отмечаются проблемы с поведением, активностью, вниманием и обучением. Различные аритмии, включая блокады сердца и фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) в значительной степени связаны с апноэ сна. Ночное апноэ является независимым фактором риска сахарного диабета 2 типа. В несколько раз повышен риск попасть в дорожно-транспортные происшествия из-за засыпания за рулём. Синдром обструктивного апноэ сна в большинстве случаев требует активного лечения, но характер вмешательства различен и определяется степенью тяжести апноэ и анатомическими, а также физиологическими факторами, способствующими его возникновению. В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат. В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы). При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

Next

Апноэ лечение, симптомы, причины и диагностика синдрома апноэ

Апноэ во время сна гипертония

Апноэ — описание симптомов и клинических проявлений, принципы диагностики и лечения. Информация о заболевании. Помощь и консультация специалистов.

Next

Апноэ во время сна гипертония

Апноэ – это состояние организма, при котором наблюдается нарушение дыхания во время сна, а именно его кратковременная остановка. Лечение может быть как операбельным, так и консервативным.

Next

Лечение храпа и апноэ сна

Апноэ во время сна гипертония

За время существования лаборатории приобретен большой практический опыт диагностики и лечения дыхательных расстройств, связанных со сном, а также сопутствующих медицинских проблем.

Next

Гипертония и ночное апноэ

Апноэ во время сна гипертония

Главная / Заболевания и симптомы / Апноэ / Гипертония и. работы организма во время сна.

Next